Každý pacient musí podľa zákona raz ročne absolvovať preventívnu prehliadku u zubára, aby mu v ďalšom kalendárnom roku nezanikol nárok na také úkony zdarma, ktoré by malo hradiť zdravotné poistenie.
Ak ste teda v tomto roku ešte nenavštívili zubára kvôli preventívke, treba tak urobiť do konca decembra. Na to ostáva už len pár dní. Nižšie prinášame informácie o niektorých výkonoch, ktoré hradia zdravotné poisťovne, ale aj o tých, ktoré poisťovne neuhrádzajú.
Podmienky poisťovní sú rôzne
"Mechanické odstránenie zubného kameňa sa považuje za štandardný výkon a z verejného zdravotného poistenia ho hradí Všeobecná zdravotná poisťovňa, Dôvera a Union, ale len v prípade, že ho robí stomatológ, a nie dentálna hygienička. V rámci preventívnych prehliadok budú v novom roku poisťovne hradiť aj vyšetrenie uzlín," informuje prezidentka Asociácie na ochranu práv pacientov Mária Lévyová.
Ceny výkonov sa u zubára hradia čiastočne. Závisí to od použitých materiálov, prístrojov či nástrojov. Sú však aj úkony, ktoré sa z verejného zdravotníctva nehradia ani čiastkovo. Sem patrí napríklad rentgen, keďže ide o pomocný výkon. Pred vyšetrením by sa mal pacient informovať, na čo má ako poistenec nárok, koľko bude doplácať, prípadne ktoré výkony si bude hradiť sám.
Pacient by mal byť o cene informovaný a mal by s ňou súhlasiť. Až potom by sa mal výkon zrealizovať a na konci vyšetrenia by mal dostať aj doklad o zaplatení.
V prípade nezrovnalostí treba žiadať informácie
Ak ste teda v tomto roku už na preventívnom vyšetrení boli, alebo sa tak chystáte urobiť v poslednom týždni roka, o nárok, či už na celkové alebo čiastočné hradenie výkonov, by ste prísť nemali.
"Ak by sa pacient domnieval, že mal za určitý výkon u zubára platiť menej, alebo že malo ísť o bezplatné vyšetrenie, môže sa informovať priamo vo svojej poisťovni a overiť si, na čo má od stomatológa nárok. Ak by šlo o neoprávnenú platbu, treba podnet adresovať zriaďovateľovi, čo je príslušný VÚC - odbor zdravotníctva," dodáva Lévyová.