1. Niektorí lekári tvrdia, že zoznamy neplatičov v poisťovniach uverejnené na internete nebudú korektné a budú v nich chyby a nezrovnalosti. Aký je váš názor na korektnosť zoznamov neplatičov? Dá sa vyhnúť nejakým omylom a teda zbytočným nepríjemnostiam?
Úrad v zmysle § 18 ods. 1 písm. l) zákona č. 581/2004 Z. z. kontroluje správnosť zaradenia poistenca alebo platiteľa poistného do zoznamu neplatičov. Omylom a nepríjemnostiam sa vyhnú platitelia a poistenci tak, že si okrem povinnosti platiť poistné budú plniť aj oznamovacie povinnosti, ako napr. povinnosť poistenca oznámiť akúkoľvek zmenu osobných údajov či zmenu platiteľa poistného. Platiteľ poistného, ktorý je zamestnávateľom alebo samostatne zárobkovo činnou osobou, je povinný oznamovať zdravotnej poisťovni zmenu svojho názvu, sídla, bydliska, identifikačného čísla, čísla bankového účtu a zmenu dňa, ktorý je určený na výplatu príjmov, do ôsmich dní odo dňa zmeny.
2. Aký ste zvolili postup pri riešení a vymáhaní dlhov?
Dlžné poistné si zdravotná poisťovňa môže uplatniť prostredníctvom úradu – podá návrh na vydanie platobného výmeru, pričom si môže okrem nezaplatených preddavkov uplatniť aj úroky z omeškania. Zdravotná poisťovňa si však môže dlžné poistné a aj úrok z omeškania uplatniť aj priamo - vydaním výkazu nedoplatkov.
3. Aký postup odporúčate zvoliť poistencom - samoplatcom pri riešení svojho nedoplatku, keď sa ocitli v zozname neplatičov? Čo má urobiť takýto človek?
Komunikovať so svojou zdravotnou poisťovňou a čo najskôr dlh uhradiť, príp. preukázať, že má vyrovnané všetky poddlžnosti voči zdravotnej poisťovni.
4. Ako si môže samoplatca, teda fyzická osoba, vrátane podnikateľa skontrolovať, či je neplatič a či sa dostal na zoznam neplatičov?
Zoznam neplatičov je verejne dostupný na internetových stránkach zdravotných poisťovní. Poistenec a platiteľ si môžu svoj prípadný dlh overiť priamo v zdravotnej poisťovni.
5. Čo hrozí lekárom, ktorí ošetria neplatiča poistného, ak nejde o akútne ošetrenie? Ak poskytli bežnú zdravotnú starostlivosť neplatičovi, musia poisťovni tieto náklady uhradiť? Respektíve neuzná lekárom poisťovňa toto ošetrenie?
Poistenec, ktorý je uvedený v zozname neplatičov má právo len na úhradu neodkladnej zdravotnej starostlivosti; to neplatí, ak poistenec je zamestnancom, za ktorého nezaplatil preddavok na poistné zamestnávateľ. To znamená, že ak lekár poskytne pacientovi- neplatičovi uvedenému v zozname odkladnú zdravotnú starostlivosť, zdravotná poisťovňa mu ju neuhradí. Skutočnosť, či ide o neodkladnú starostlivosť, potvrdzuje príslušná zdravotná poisťovňa poistenca.
6. Ako sa môže poistenec brániť, ak ho zdravotná poisťovňa neoprávnene označila za neplatiča a dala na internet?
Poistenec či platiteľ sa môže obrátiť na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Úrad v zmysle § 18 ods. 1 písm. l) zákona č. 581/2004 Z. z. kontroluje správnosť zaradenia poistenca alebo platiteľa poistného do zoznamu neplatičov.
Odpovedala: Radoslava Miklášová, hovorkyňa Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou