Kde získa občan informácie o podmienkach zdravotného poistenia po vstupe Slovenska do EÚ?
- Občania SR v prípade vycestovania do členských štátov EÚ za prácou, na dovolenku, na dlhodobý pobyt alebo v prípade zmeny bydliska musia od 1. mája 2004 navštíviť príslušné pracovisko svojej zdravotnej poisťovne, ktoré ich vybaví príslušnými dokladmi a formulármi a podá im všetky potrebné informácie. Zdravotná poisťovňa Sideria - Istota ZZP má zriadenú bezplatnú info linku Asistenčnej služby na t. č. 0800 150 150, na ktorú sa môžu jej poistenci obrátiť so svojimi otázkami a požiadavkami.
Ako sa líšia podmienky ošetrenia v prípade vycestovania za prácou, na dovolenku, na dlhodobý pobyt? Sú rozdiely aj pri poistení rôznych typov povolaní?
- Zdravotná starostlivosť sa poskytuje za rovnakých podmienok a v rovnakých cenách ako "domácim poistencom", to je. podľa legislatívy štátu, v ktorom je zdravotná starostlivosť poskytovaná. Čo sa týka turistov ide o neodkladné vecné dávky, zdravotnú starostlivosť, ktorú je nevyhnutné poskytnúť, aby nebol ohrozený život alebo zdravie osoby; je to aj zdravotná starostlivosť, ktorú nie je možné odložiť do času návratu do štátu poistenia. Pri vyslaných pracovníkoch, študentoch, pracovníkoch v medzinárodnej doprave a ich rodinných príslušníkov a uchádzačov o zamestnanie ide o nevyhnutné vecné dávky, zdravotnú starostlivosť, ktorú si vyžaduje zdravotný stav a ktorá sa poskytne v štáte pobytu. Nie je to taká zdravotná starostlivosť, za ktorou by osoba do iného štátu priamo vycestovala alebo zdravotná starostlivosť, ktorú by aktuálny zdravotný stav osoby nevyžadoval. Pri dôchodcoch, cezhraničných pracovníkoch a ich rodinných príslušníkoch ide o vecné dávky (zdravotná starostlivosť) v plnom rozsahu. Ide teda presne o takú zdravotnú starostlivosť, na akú má nárok "domáci" poistenec. Pri všetkých poistencoch ide o vecné dávky so súhlasom zdravotnej poisťovne - špecifická zdravotná starostlivosť, smerujúca k liečeniu konkrétneho už existujúceho zdravotného problému pacienta.
Formuláre, ktoré potrebujeme na ošetrenie v zahraničí sú dosť nepraktické, neuvažuje sa v EÚ o vydávaní praktickejších zdravotných kariet poistencov EÚ?
- V priebehu roka 2005 budú príslušné formuláre nahradené Európskou kartou ZP (European Health Insurance Card), ktorá bude obsahovať osobné údaje poistenca, kód krajiny, druh zdravotnej starostlivosti, na akú má poistenec nárok a kód príslušnej ZP na území SR. Do roku 2008 bude nahradená kartami s čipom alebo magnetickým nosičom. Táto karta bude rozšírená o údaje o zdravotnom stave poistenca.
Kde sa občan dozvie, v ktorých krajinách EÚ existuje za zdravotnú starostlivosť spoluúčasť?
- Občania SR v prípade vycestovania do členských štátov EÚ za prácou, na dovolenku, na dlhodobý pobyt alebo v prípade zmeny bydliska musia od 1. mája navštíviť príslušné pracovisko svojej zdravotnej poisťovne, ktoré ich vybaví príslušnými dokladmi a formulármi a podá im všetky potrebné informácie. V zdravotnej poisťovni dostane občan spolu s príslušným formulárom informácie aj o úhradách a spoluúčasti pacienta na nákladoch spojených s poskytovaním ZS v danom členskom štáte, kam vycestuje.
Existuje zoznam zdravotníckych zariadení v zahraničí, ktoré sú napojené na tzv. verejný systém, aby sa občan vyhol plateniu za ošetrenie?
- Tieto informácie poistenec získa priamo v ním vybranej inštitúcii (zdravotnej poisťovni) v členskom štáte EÚ, prostredníctvom ktorej sa uskutoční refundácia nákladov za poskytnutú zdravotnú starostlivosť v členskom štáte EÚ s príslušnou zdravotnou poisťovňou v SR.
V akých prípadoch má občan nárok na preplatenie nákladov za poskytnutú zdravotnú starostlivosť?
- V prípade, ak poistenec príde k poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti v ktoromkoľvek členskom štáte EÚ s príslušným formulárom, poskytovateľ si účtuje náklady za zdravotnú starostlivosť vo vybranej inštitúcii (zdravotnej poisťovni) v danej krajine, ktorá si ich potom refunduje prostredníctvom styčných orgánov so slovenskou zdravotnou poisťovňou. Poistenec platí len prípadnú spoluúčasť podľa legislatívy platnej v danom členskom štáte EÚ. Tieto náklady mu slovenská zdravotná poisťovňa nepreplatí. V prípade, ak poistenec nemá formulár, pri poskytnutí ambulantnej zdravotnej starostlivosti v členskom štáte EÚ, môže poskytovateľ požadovať platbu v hotovosti. Ak poistenec nechce alebo nemôže zaplatiť za poskytnutú zdravotnú starostlivosť, obráti sa poskytovateľ na zdravotnú poisťovňu v SR, aby mu formulár zabezpečila. V prípade hospitalizácie v členskom štáte EÚ nie je možné žiadať platbu v hotovosti, potrebné je zabezpečiť formulár obdobným spôsobom.
Existuje možnosť pripoistiť sa na úhradu spoluúčasti?
- V zdravotnej poisťovni zatiaľ nie je možnosť pripoistiť sa na úhradu nákladov pri spoluúčasti pacienta na nákladoch spojených s poskytovaním ZS v členskom štáte EÚ, a preto je výhodné uzavrieť niektorú z foriem "poistenia liečebných nákladov v zahraničí" v niektorej slovenskej komerčnej poisťovni.