Cukrovka patrí medzi najstaršie choroby ľudstva. Označenie diabetes mellitus zaviedli grécki lekári zhruba pred tritisíc rokmi. V práci Aretaia z Kappadokie v 2. st. pred naším letopočtom sa o ochorení píše: "Diabetes je čudesná choroba... Od vzniku ochorenia po jeho rozvinutie uplynie dlhý čas, no keď je choroba v pokročilom štádiu, možno pokladať dni pacienta za spočítané." Aretaiove slová platili bez výnimky celé stáročia. Až do objavenia inzulínu sa na cukrovku umieralo. V súčasnosti to už nie je pravda. "Cukrovka síce zostala ochorením na celý život, ale ak sa s ňou diabetik naučí žiť, ak dodržiava správnu životosprávu, môže viesť kvalitný a dlhý život," hovorí diabetologička MUDr. Mária Čížová, odborníčka na poruchy látkovej premeny a výživy neštátnej diabetologickej ambulancie v Bratislave.
Cukrovka je choroba ako každá iná, so svojimi príčinami, priebehom, komplikáciami aj liečbou. Ochorenie môžeme charakterizovať ako trvalú a komplexnú metabolickú poruchu, pri ktorej telo nevie hospodáriť s krvným cukrom. "Jednoduchý cukor (glukóza) je jediný zdroj energie pre bunky. Z krvi do buniek sa však môže dostať len pomocou hormónu inzulín, ktorý produkujú beta bunky v podžalúdkovej žľaze (pankrease). Inzulín je akýsi "vozíček", ktorý cez bunkovú stenu transportuje cukor z krvi do vnútra bunky, a tým ho zásobuje energiou. Ak hladina cukru v krvi (glykémia) v zdravom organizme stúpa, beta bunky produkujú viac inzulínu, aby mohol dať glukóze "zelenú" na prechod do buniek. Organizmus diabetika však cukor z potravy nespotrebuje bunkami -- nemá na to dosť inzulínu alebo nie je schopný vytvorený inzulín využiť. Na jednej strane bunky hladujú, kým na druhej strane sa prebytkom cukru "dusia". Cukor sa hromadí pred bunkovou stenou, ako autá na križovatke, keď naskočí červená, a spúšťajú ďalšie chemické reakcie, ktoré vážne poškodzujú zdravie človeka," zdôrazňuje MUDr. Čížová.
Diabetologička pripomenula, že odumieranie beta buniek v pankrease môže prebiehať dlhodobo a pacient to nemusí ani pocítiť. Cukrovka sa naplno prejaví, až keď odumrie 90 % beta buniek. Kým nebol objavený inzulín, pacienti zomierali do dvoch mesiacov od objavenia cukrovky. Dnes, ak sú diabetici zaregistrovaní, poučení a liečení v diabetologickej ambulancii, dožívajú sa vysokého veku, tak, ako zdraví ľudia. Nedostatočne liečená cukrovka však môže výrazne ovplyvniť kvalitu života.
Typy ochorenia
Odborníci podľa klasifikácie z roku 1985, vypracovanej Svetovou zdravotníckou organizáciou, cukrovku rozdeľujú do dvoch skupín. Diabetes mellitus 1. typu, ktorým trpia prevažne mladší ľudia a diabetes mellitus 2. typu, ktorý postihuje najmä dospelých. "Pri prvom type je už pacient závislý od podávania inzulínu. Ochorenie, kým naplno prepukne, môže mať príznaky chrípky, virózy. Pacient je slabý, unavený, smädný, preto veľa pije, močí, neskôr sa pridruží cukor i acetón v moči a napokon, ak nie je liečený, môže upadnúť až do kómy. Ak v tomto štádiu nedostane prvú pomoc podaním inzulínu a úpravou vnútorného prostredia, môže zomrieť. Našťastie, existuje celá škála glukomerov, pomocou ktorých si pacienti relatívne presne sami doma môžu kontrolovať cukor a podľa štádia a typu ochorenia sa aj liečiť. Až 80 % pacientov má cukrovku 2. typu. Podľa výsledkov krvných testov tento typ môžeme liečiť buď diétou a správnou životosprávou či diétou a tabletkami, alebo diétou a inzulínom. Mnoho ľudí zdedí predispozíciu po predkoch, ale ak dodržiavajú zásady správnej výživy, cukrovka sa nemusí prejaviť, alebo sa prejaví až neskôr. Striedmy spôsob života, veľa pohybu, pomalá redukcia hmotnosti je najlepšou prevenciou vzniku cukrovky," hovorí diabetologička.
Cukrovka nebolí
Podľa MUDr. Čížovej sa diabetici často pýtajú, prečo sa musia liečiť a pichať si inzulín, keď ich nič nebolí. Väčšina pacientov nemá nijaké bolesti, lebo cukrovka v začiatočnom štádiu nebolí. Komplikácie vznikajú až po určitom čase pri neliečenej alebo nedostatočne liečenej cukrovke. Postihnuté sú malé cievy najmä očnej sietnice a obličiek, i veľké cievy (s urýchlením procesu artériosklerózy, s hrozbou vzniku mozgovej príhody, infarktu srdca alebo až odumretia časti končatiny s následnou amputáciou). Komplikácie postihujú aj nervy, porušujú ich povrchové obaly, následkom čoho vznikajú bolesti, najčastejšie dolných končatín. "Pri zvýšenom cukre v cievach prebiehajú chemické reakcie, ktoré ich poškodzujú. Cievy sa stávajú menejcenné, horšie reagujú na zmeny, stres, ľahšie praskajú a horšie vyživujú jednotlivé orgány: oči, obličky, srdce, mozog, no hlavne dolné končatiny. Preto diabetik musí, okrem pravidelných vyšetrení, pri ktorých kontrolujeme obličkové a pečeňové parametre i metabolizmus tukov, absolvovať raz ročne aj vyšetrenie očného pozadia. Je to jediné miesto, na ktorom vidno, v akom stave sú drobné cievky. Zároveň je to obraz stavu ciev v celom tele. Keď sú poškodené malé cievy na očnom pozadí, rovnaké poškodenie postupne postihne aj cievy na iných orgánoch."
Po stanovení diagnózy sa život niektorých pacientov od základu zmení a nezriedka začnú podliehať panike. "Cukrovkou poškodené cievy sa už vyliečiť nedajú. Stav sa dá len stabilizovať. Ak je však pacient disciplinovaný, často iba diétou a vhodnou životosprávou dokáže cukrovku 2. typu stabilizovať. Neliečení diabetici s vyššou hladinou cukru sú malátni, spomalení, apatickí, objavuje sa u nich nechuť do života. Pátrať treba aj po zníženej funkcii štítnej žľazy, ktorá môže veľmi často prebiehať súčasne s cukrovkou," hovorí MUDr. Čížová.
Ako žiť s cukrovkou?
Pacient s cukrovkou môže jesť všetko, ale v malých dávkach a často. Nemal by podceňovať starostlivosť o nohy. Dôležitá je aj fyzická aktivita -- chôdza, plávanie, bicyklovanie... Odporúča sa cvičiť na mäkkej podložke a nenútiť sa do pohybov, ktoré nezvládame. Fyzickú kondíciu treba zvyšovať iba postupne.
Dobre vedieť, že:
-- Diabetik sám rozhoduje o svojom zdraví.
-- Diabetik musí mať pohodlné topánky, nesmú ho tlačiť.
-- Vhodná je gymnastika nôh a masáž.
-- Diabetici by sa mali vyhýbať termálnym kúpeľom, lebo horúca voda je živnou pôdou pre rôzne baktérie. Na vznik zápalu stačí maličká rana.
Cvičenie nôh:
Diabetici sú citliví na ochorenie ciev dolných končatín, preto im musí lekár v diabetologickej ambulancii raz ročne skontrolovať zníženú, zvýšenú či zmenenú citlivosť nôh. Cvičením možno chorobné zmeny na nohách preventívne oddialiť: Prechádzajte sa pol až jednu hodinu denne, prejdite na prstoch nôh schodište medzi dvoma poschodiami, napínajte lýtkové svaly, opakovane vstávajte zo stoličky a znovu si sadnite, ohýbajte sa v kolenách, kývajte nohami, choďte po špičkách i po pätách...
Starostlivosť o nohy:
Diabetici sa musia o svoje nohy starať vo zvýšenej miere. Riziko poškodenia je u nich výrazne vyššie ako u zdravých ľudí: Denne si umývajte nohy vo vlažnej vode. Po umytí dôkladne osušte miesta medzi prstami. Nechty na prstoch strihajte do mierneho oblúka a ošetrenie nôh zverte odborníkom v pedikúre. Denne si obujte čisté pančuchy primeranej veľkosti. Nohy musia byť v teple, suchu a pohodlnej obuvi. Nikdy nechoďte naboso ani doma, ani vonku. Porucha citlivosti môže spôsobiť poranenie chodidla.
Hlavné zásady správneho stravovania:
-- Správna výživa je základom a nevyhnutnou súčasťou liečby cukrovky.
-- Jedzte pravidelne 4- až 6-krát denne, častejšie a menšie porcie.
-- Vylúčte zo stravy biely cukor. Ako zdroj energie používajte potraviny obsahujúce prírodný cukor a škrob (tmavé pečivo, cestoviny, ryžu, ovocie, odtučnené mlieko).
-- Znížte príjem tukov, uprednostnite nízkokalorické mliečne výrobky.
-- Dôležitý je dostatočný príjem tekutín: vody, sódy, minerálky, nesladeného čaju, diabetických limonád.
-- Pestrá strava obsahuje dostatok vitamínov a minerálov.
Vhodné potraviny sú s vysokým obsahom vlákniny (zelenina, ovocie, celozrnné pečivo, vločky). Pri ich konzumovaní nedochádza k vysokému vzostupu hladiny krvného cukru a dlhšie trvá pocit nasýtenia.
Nevhodné sú nápoje sladené cukrom (kofola, kola, tonik...) a škodlivé je nadmerné pitie alkoholických nápojov.
Obmedziť treba príjem kuchynskej soli, ktorá zvyšuje krvný tlak. Namiesto soli jedlo ochuťte bylinkami a koreninami.
Tehotenský (gestačný) diabetes: Objavuje sa v druhej polovici tehotenstva a spôsobuje výrazný prírastok hmotnosti. Test na cukrovku sa robí v 22. -- 28. týždni tehotenstva. Podľa výsledkov tehotné ženy so zvýšenou glykémiou musia dodržiavať prísnu diétu, podáva sa im inzulín. Šesť týždňov po pôrode sa stav prehodnotí. Testy zväčša potvrdia, že bol iba prechodný. Ak sa cukrovka v tehotenstve nepodchytí, mamičky, aj keď výrazne priberú na hmotnosti, často porodia veľké, ale nedonosené dieťatko, ktoré je náchylné na mnohé ochorenia.