O viac ako 100 percent sa zvýši od začiatku budúceho roka výška minimálneho odvodu poistenca na zdravotné poistenie. Ten poistenec, ktorý do svojej zdravotnej poisťovne odvádza dnes mesačne 420 korún, čo je minimálna odvodová povinnosť z vymeriavacieho základu 3 000 korún, bude od januára odvádzať 910 Sk. Tak sa mu totiž po novom zmení výška vymeriavacieho základu, ktorým od januára bude minimálna mzda. A tá je od tohtoročného októbra stanovená vo výške 6 500 Sk.
Zdravotné poistenie je tým druhom poistenia, ktoré je zo zákona povinné a týka sa bez rozdielu každého občana, a to od narodenia až po smrť. Poistné do zdravotnej poisťovne, ktorú si poistenec má právo vybrať, platí podľa zákona:
-- zamestnanec
-- samostatne zárobkovo činná osoba
-- zamestnávateľ
-- štát
-- povinný je poistné do zdravotnej poisťovne platiť aj ten, kto nie je síce ani zamestnancom, ani samostatne zárobkovo činnou osobou, ale napriek tomu má príjem podliehajúci dani z príjmov a ktorý je zároveň vyšší ako je stanovená minimálna mzda.
Sadzby poistného
Pre odvod poistného do zdravotnej poisťovne budú platiť tieto sadzby:
-- pre zamestnanca 4 % z vymeriavacieho základu,
-- pre samostatne zárobkovo činnú osobu 14 % z vymeriavacieho základu; ak je SZČO so zdravotným postihnutím, tak je sadzba 7 % z vymeriavacieho základu,
-- pre zamestnávateľa 10 % z vymeriavacieho základu; ak zamestnáva osoby so zdravotným postihnutím, je sadzba za tieto osoby 5 % z vymeriavacieho základu,
-- pre štát 4 % z vymeriavacieho základu.
Kto za koho platí
Poistné do zdravotnej poisťovne si samostatne platia len samostatne zárobkovo činné osoby vo výške 14 %.
Výška odvádzaného poistného za zamestnanca sa skladá z odvodu samotného zamestnanca (4 %) a z odvodu jeho zamestnávateľa (10 %).
Štát je platiteľom zdravotného poistného za všetkých ostaných poistencov, ktorí nie sú ani zamestnancami a ani samostatne zárobkovo činnými osobami a ak nemajú príjem podliehajúci dani z príjmov, ktorý by bol vyšší ako minimálna mzda -- sú to predovšetkým detí a starí ľudia, ale aj nezamestnaní a všetci, ktorých mesačný príjem nie je vyšší ako minimálna mzda určená v súčasnosti sumou 6 500 Sk.
Vymeriavací základ
Vymeriavací základ je suma, od ktorej sa odvodzuje platenie poistného do zdravotnej poisťovne. Je to najmenej 12-násobok minimálnej mzdy (6 500 Sk), najviac 36-násobok priemernej mesačnej mzdy zamestnanca v hospodárstve Slovenska (15 008 Sk v prvom polroku 2004) tak ako ju uviedol štatistický úrad.
Vymeriavací základ štátu je 12-násobok priemernej mesačnej mzdy v rozhodujúcom období.
Rozhodujúce obdobie
Rozhodujúcim obdobím na určenie vymeriavacieho základu:
Pre zamestnanca je kalendárny rok, v ktorom platí poistné.
Pre samostatne zárobkovo činnú osobu je týmto obdobím na určenie vymeriavacieho základu:
-- od 1. júla do 31. decembra kalendárneho roka kalendárny rok predchádzajúci kalendárnemu roku, v ktorom samostatne zárobkovo činná osoba platí poistné (Príklad: od 1. júla do 31. decembra 2005 sa bude pre SZČO vymeriavací základ potrebný pre výpočet výšky zdravotného poistného odvodzovať od príjmu v roku 2004.),
-- od 1. januára do 30. júna kalendárneho roka bude týmto obdobím kalendárny rok, ktorý dva roky predchádza kalendárnemu roku, v ktorom samostatne zárobkovo činná osoba platí poistné. (Príklad: od 1. januára do 30. júna 2005 sa bude pre SZČO vymeriavací základ potrebný pre výpočet výšky zdravotného poistného odvodzovať od príjmu v roku 2003.)
Pre zamestnávateľa bude rozhodujúcim obdobím na určenie vymeriavacieho základu kalendárny rok, v ktorom platí zamestnávateľ za zamestnanca poistné.
Pre štát bude tým obdobím kalendárny rok, ktorý dva roky predchádza kalendárnemu roku, v ktorom štát platí poistné. (To znamená, že napríklad v roku 2005 sa tento vymeriavací základ pre štát bude odvodzovať od priemernej mesačnej mzdy dosiahnutej v roku 2003.)
Ročné zúčtovanie poistného
Zákon o zdravotnom poistení, ktorý sa stane účinný začiatkom roka, prináša pre platiteľov poistného novinku -- povinnosť vykonať ročné zúčtovanie poistného za predchádzajúci kalendárny rok a podať ho v príslušnej zdravotnej poisťovni. Ročné zúčtovanie za zamestnanca bude povinný urobiť zamestnávateľ, ak ho o to zamestnanec požiada. Zdravotné poisťovne budú robiť ročné zúčtovanie toho poistného, ktoré zaplatil štát. Podrobnosti o ročnom zúčtovaní poistného vydá predpisom ministerstvo zdravotníctva v spolupráci s ministerstvom financií.
Práva a povinnosti poistenca
Poistenec má právo:
-- na výber zdravotnej poisťovne,
-- na úhradu zdravotnej starostlivosti,
-- na informáciu, s ktorými poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti má jeho zdravotná poisťovňa uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti,
-- na poskytnutie neodkladnej starostlivosti poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, aj vtedy, ak príslušná zdravotná poisťovňa s ním nemá uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti,
-- na vrátenie preplatku na základe ročného zúčtovania poistného,
-- podieľať sa na kontrole poskytnutej zdravotnej starostlivosti,
-- domáhať sa ochrany práv a právom chránených záujmov vyplývajúcich z verejného zdravotného poistenia v konaní pred úradom.
Poistenec je povinný:
-- uhradiť príslušnej zdravotnej poisťovni zdravotnú starostlivosť, ak sa mu poskytla preukázateľne v dôsledku porušenia liečebného režimu alebo užitia návykovej látky,
-- vrátiť zdravotnej poisťovni preukaz poistenca pri zmene zdravotnej poisťovne,
-- vykonať ročné zúčtovanie poistného,
-- odviesť nedoplatok vyplývajúci z ročného zúčtovania poistného,
-- plniť oznamovacie povinnosti.
Poistenec je povinný oznámiť zdravotnej poisťovni zmenu platiteľa poistného, rozhodujúce skutočnosti pre zánik poistenia a vrátiť preukaz poistenca, ak zmení poisťovňu. Taktiež je povinný oznámiť všetky skutočnosti, ktoré sú rozhodujúce pre vznik alebo zánik povinnosti štátu platiť za neho poistné.
Pokuty
Za neplnenie zákonom stanovených povinností mu totiž hrozí pokuta.
Do výšky 5 000 korún je stanovená za všetky povinnosti okrem oznamovacej.
Pri nedodržaní oznamovacej povinnosti hrozí poistencovi pokuta až do výšky 10 000 korún.
A ak si zákonom stanovené povinnosti neplní zamestnávateľ, alebo samostatne zárobkovo činná osoba, hrozí im pokuta až do výšky 100 000 korún. Pri opakovanom porušení tej istej povinnosti bude pokuta uložená v dvojnásobnej výške.