Individuálne zdravotné poistenie prináša až reforma

Podľa štatistického úradu ku koncu minulého roka mala Slovenská republika 5 380 053 občanov. Rozdiel medzi počtom poistencov a počtom občanov je podľa vedúcej odboru analýz zdravotnej poisťovne Sideria-Istota Slávky Petruškovej spôsobený tým, že registre poistencov k danému termínu nie sú celkom presné. Do úvahy je možné vziať aj napríklad cudzincov dlhodobo žijúcich a pracujúcich na území Slovenska.

Budú zmeny
Nedávne prijatie šestice reformných zdravotníckych zákonov prinesie zmeny aj do zdravotných poisťovní. Nová právna úprava vytvára prostredie, v ktorom už budú môcť zdravotné poisťovne na základe kvality svojich poistných služieb súťažiť o poistencov. Ak zdravotná poisťovňa bude hospodáriť tak, že dosiahne zisk, so zostatkom bude môcť nakladať v zmysle platných právnych predpisov ako každý podnikateľský subjekt. Zdravotnú poisťovňu bude možné zmeniť len raz za rok a poistenec si bude môcť už aj prostredníctvom internetu skontrolovať, čo za neho poisťovňa zaplatila. Občan si bude môcť platiť aj individuálne zdravotné poistenie, ak bude chcieť vyšší štandard pri ošetrení.
Poskytovanie určitých nadštandardných služieb poisťovňami tu už v minulosti určitý čas bolo. Poisťovne sa odlišovali ponukou vlastných programov zdravotnej starostlivosti pre poistencov v podobe tzv. nadštandardov. Bolo to do roku 1997. Pre zvyšovanie deficitu vo financovaní zdravotníctva museli poisťovne tieto nadštandardy zrušiť.

Súčasnosť
Všetky zdravotné poisťovne hospodária podľa toho istého zákona o zdravotnom poistení. V súčasnosti ich podľa generálneho riaditeľa Spoločnej zdravotnej poisťovne Petra Kvasnicu odlišuje najmä "spokojnosť poistencov pri zabezpečovaní ich zdravotnej starostlivosti, dobrá spolupráca a korektná komunikácia s poistencami, poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a platiteľmi poistného".
Po legislatívnej úprave (v roku 1994 prijatím zákona č. 273/1994), ktorá umožnila pluralitu zdravotných poisťovní, ich pôsobilo na Slovensku dokonca až pätnásť. Niektoré sa neskôr zlúčili s inými alebo zanikli. Od roku 1998 doteraz ich na trhu zdravotného poistenia pôsobí päť.
"Činnosť a rozsah poskytovania služieb zdravotných poisťovní presne vymedzuje zákon. V tomto rozmere sa navzájom zdravotné poisťovne naozaj veľmi nelíšia," uviedol pre HN generálny riaditeľ Vzájomnej zdravotnej poisťovne Dôvera Peter Kalenčík. Rozdiely medzi poisťovňami podľa neho napriek tomu existujú, napríklad v už spomínanej ekonomickej a finančnej stabilite, v uhrádzaní záväzkov a platieb poskytovateľom zdravotnej starostlivosti riadne a načas, v ústretovom prístupe k poistencom, rozsahu benefitov a doplnkových služieb, ktoré pre nich zdravotná poisťovňa ponúka.
Podľa hovorcu Všeobecnej zdravotnej poisťovne Milana Veleckého sa v súčasnosti poisťovne odlišujú najmä mierou komfortu v poskytovaní inak prevažne rovnakých služieb pre svojich poistencov. "Dnes poisťovne nesúťažia v tom, čo poistencom ponúknu, ale ako im to ponúknu. A v takejto súťaži sa Všeobecná zdravotná poisťovňa cíti byť víťazom, pretože je pre poistencov svojimi 35 pobočkami a 50 expozitúrami najdostupnejšia," uviedol pre HN. V podstate rovnaký názor má aj vedúca odboru analýz zdravotnej poisťovne Sideria-Istota Slávka Petrušková, ktorá tiež dáva dôraz na prácu s poistencami, poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a službami, ktoré im v rámci zdravotného poistenia poskytujú. "Prostredníctvom nepretržitej bezplatnej telefonickej služby im ponúkame pomoc pri riešení ich problémov v oblasti poisťovania a v systéme poskytovania zdravotnej starostlivosti. Sprístupnením ich osobného účtu cez internet im podávame informácie o úhradách za zdravotnú starostlivosť, ktorá im bola poskytnutá," uviedla Petrušková pre HN.