StoryEditor

Oplatí sa vám zmeniť poisťovňu? Tu sú rady

07.08.2013, 07:49
Radí Soňa Valášiková z Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou


Mám ísť na operáciu bedrového kĺbu a termín zákroku som dostala o vyše pol roka. Uvažujem, že do konca septembra zmením zdravotnú poisťovňu – pomôže mi to? 
 

Ako poistenec máte právo vedieť, aká dlhá je čakacia doba pri danej diagnóze v zdravotnej poisťovni a aká je predpokladaná doba realizácie plánovaného zákroku. Môžete sa obrátiť na zdravotnú poisťovňu, alebo samotného poskytovateľa, ktorý vám vie povedať, koľko ľudí je vedených na zozname čakateľov na plánovaný zákrok v príslušnej zdravotnej poisťovni a aká je priemerná doba čakania. Musíte si však uvedomiť, že pri zmene zdravotnej poisťovne budete v novej poisťovni zaradený na koniec zoznamu čakateľov.

 

Dlhé roky chodím k dvom lekárom – všeobecnému a špecialistovi reumatológovi.
S obomi moja zdravotná poisťovňa nepodpísala zmluvu. Mám zmeniť poisťovňu, alebo si nájsť nového lekára, s čím však bude problém, keďže sme malé mesto. 
Čo poradíte?

Je len na vašom rozhodnutí, či zmeníte zdravotnú poisťovňu, alebo ošetrujúceho lekára. V prípade poskytovateľa všeobecnej ambulantnej starostlivosti zo zákona vyplýva povinnosť uzatvoriť zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti nielen pre zdravotnú poisťovňu, ale aj pre poskytovateľa všeobecnej ambulantnej starostlivosti, ktorý má uzatvorenú dohodu o poskytovaní všeobecnej ambulantnej starostlivosti najmenej s jedným poistencom príslušnej zdravotnej poisťovne. Pri špecializovanej ambulantnej starostlivosti vám poisťovňa musí poskytnúť zoznam zmluvných poskytovateľov. Podľa tohto zoznamu sa potom môžete rozhodnúť, či zostanete vo svojej pôvodnej zdravotnej poisťovni, alebo vykonáte zmenu.
 


Ktorému lekárovi treba ohlásiť zmenu zdravotnej poisťovne do 8 dní a ktorému stačí až pri ošetrení? Kedy mi hrozí pokuta?
 

Ak zmeníte zdravotnú poisťovňu, musíte do 8 dní od zmeny preukázateľne vrátiť preukaz poistenca, ako aj európsky preukaz zdravotného poistenia (ak vám bol vydaný) svojej predchádzajúcej zdravotnej poisťovni. Pri nesplnení tejto povinnosti vám hrozí pokuta od úradu pre dohľad až do 165 eur. Oznámiť zmenu musíte aj svojmu zamestnávateľovi do 8 dní od zmeny, inak riskujete pokutu do 331 eur. Oznamovaciu povinnosť si tiež musíte splniť voči poskytovateľovi, s ktorým máte uzatvorenú dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti. 

menuLevel = 2, menuRoute = hnporadna/tema-poradne, menuAlias = tema-poradne, menuRouteLevel0 = hnporadna, homepage = false
02. január 2026 12:36