Papierový formulár E111 o zdravotnom poistení, ktorý ste doteraz potrebovali, ak ste cestovali do krajín EÚ, nahradia od nového roka plastové preukazy. Pätnásteho decembra začala platiť vyhláška ministerstva zdravotníctva o poplatku za vydanie európskeho preukazu zdravotného poistenia. Formulár slúžil poistencovi v zahraničí ako doklad, aby si nemusel platiť za prípadnú zdravotnú starostlivosť všetko sám. Cena za ošetrenie napríklad jednoduchej zlomeniny sa pohybuje v tisícoch korún, za hospitalizáciu v nemocnici by musel zaplatiť desiatky tisíc až státisíce korún. Aké práva zaručuje preukaz poistencovi v zahraničí? "Poistenec má nárok na potrebnú zdravotnú starostlivosť v členských krajinách EÚ. Potrebná zdravotná starostlivosť je taká, ktorú si vyžaduje aktuálny zdravotný stav pacienta vzhľadom na dĺžku jeho pobytu v danej krajine a nemožno jej poskytnutie odložiť do návratu poistenca domov. Na základe preukazu vzniká poistencovi nárok na poskytnutie zdravotnej starostlivosti v podstate bezplatne, pokiaľ navštívi lekára napojeného na verejný systém zdravotného poistenia v danej krajine. V zahraničí môžu od neho žiadať platbu za ošetrenie iba do výšky spoluúčasti, akú by zaplatili aj domáci poistenci. Poistenec nemá nárok na refundáciu tohto poplatku," vysvetlila hovorkyňa Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP) Petra Kafúnová.
V mnohých krajinách musí poistenec platiť pri ošetrení vysokú spoluúčasť. Napríklad v Nemecku či vo Francúzsku mu poisťovňa preplatí len približne polovicu nákladov na ošetrenie, v Taliansku si zase musí platiť za lieky v plnej výške. Preto je dobré, pri vycestovaní do krajín EÚ okrem nového zdravotného preukazu, aj pripoistiť sa v komerčných poisťovniach.
Čo musí poistenec urobiť, keď chce európsky preukaz?
Musí podať písomnú žiadosť, ktorú treba doručiť do pobočky poisťovne osobne alebo poštou. Žiadosť poistenci nájdu aj na internetových stránkach poisťovní.
Na prevzatie preukazu môže poistenec splnomocniť aj inú osobu. Identifikačné údaje tejto osoby je potrebné uviesť v žiadosti o vydanie preukazu a označiť, v ktorej pobočke preukaz prevezme. V súlade so zákonom o zdravotnom poistení sa preukaz vydá do 30 dní odo dňa podania žiadosti.
Na aké obdobie bude vystavený, a čo keď poistenec ide do zahraničia na prelome decembra a januára? Musí si so sebou zobrať pôvodný formulár E111?
Poistenci, ktorí vycestujú do krajín EÚ na prelome rokov 2005 a 2006, dostanú v poisťovni dva doklady -- formulár E111, ktorý platí do 31. 12. 2005, a náhradný certifikát k Európskemu preukazu zdravotného poistenia platný od 1. 1. 2006. Náhradný certifikát platí maximálne tri mesiace. "Náhradný certifikát získa poistenec v ktorejkoľvek pobočke VšZP na počkanie. Európsky preukaz zdravotného poistenia sa vydáva na obdobie päť rokov. Podľa vyhlášky ministerstva zdravotníctva je poplatok za vydanie preukazu 100 korún," dodala Kafúnová.
§ 1
Poplatok za vydanie európskeho preukazu zdravotného poistenia sa ustanovuje vo výške 100 Sk. Poplatok za vydanie európskeho preukazu zdravotného poistenia sa platí príslušnej zdravotnej poisťovni najneskôr pri jeho vydaní, a to
a) bezhotovostným prevodom na účet príslušnej zdravotnej poisťovne,
b) poštovou poukážkou na účet príslušnej zdravotnej poisťovne alebo
c) v hotovosti v príslušnej zdravotnej poisťovni.
(Vyhláška Ministerstva zdravotníctva SR č. 548/2005 Z. z. o poplatku za vydanie európskeho preukazu zdravotného poistenia)
Európsky preukaz zdravotného poistenca
-- platí len v zmluvných zdravotníckych zariadeniach, a nie u súkromných lekárov,
-- za ošetrenie platíte v krajine EÚ toľko ako poistenci tejto krajiny
-- preukaz pokrýva nevyhnutnú zdravotnú starostlivosť,
-- kryje náklady v neobmedzenom finančnom rozsahu,
-- vzťahuje sa na všetky vekové skupiny poistencov,
-- platí 5 rokov.
Ako bude preukaz vyzerať?
Európsky preukaz poistenca bude v plastovej forme, jeho náležitosti presne vymedzuje nariadenie EÚ a pre všetky poisťovne bude rovnaký. Preukaz bude mať modrú potlač, na prednej strane budú uvedené identifikačné údaje poistenca a v pravom hornom rohu bude logo EÚ. Na zadnej strane bude okrem predpísaných náležitostí uvedená adresa a logo príslušnej zdravotnej poisťovne.