Európsky preukaz zdravotného poistenia je určený na krátkodobé cesty, ako napríklad dovolenka, pracovná cesta, brigáda, stáž alebo študijný pobyt. Na jeho základe je v členských štátoch EÚ nárok na úhradu neodkladnej zdravotnej starostlivosti na účet zdravotnej poisťovne. V jednotlivých krajinách EÚ sú rôzne podmienky na platenie za poskytovanie zdravotnej starostlivosti. Ak existuje za zdravotnú starostlivosť v členských štátoch EÚ spoluúčasť, poistenec ju zaplatí v hotovosti -- rovnako ako poistenec tej-ktorej krajiny EÚ. V prípade potreby poskytnutia zdravotnej starostlivosti sa odporúča navštíviť len také zdravotnícke zariadenia, ktoré sú napojené na verejný systém. V opačnom prípade treba počítať s platbou v hotovosti. Zdravotná poisťovňa vám v zmysle zákona o zdravotnom poistení musí vydať preukaz bezplatne maximálne do 30 dní. "Od podania žiadosti vám bude preukaz vydaný do troch týždňov," uisťuje nás Marek Brezničan zo Spoločnej zdravotnej poisťovne. Platnosť preukazu je 5 rokov. Ak by sa mala cesta uskutočniť skôr ako poistenec získa preukaz, mal by požiadať poisťovňu o vydanie náhradného certifikátu, ktorý platí tri mesiace, je vydaný na počkanie a bezplatne.
Na čo máte nárok
Preukaz platí vo všetkých členských štátoch EÚ, ako aj na Islande, v Lichtenštajnsku, Nórsku a vo Švajčiarsku. "V obľúbenej destinácii Slovákov -- Chorvátsku, si občan bez komerčného cestovného poistenia v prípade úrazu či ochorenia hradí všetko sám," konštatuje Nina Zelníková, vedúca odboru komunikácie a hovorkyňa Union zdravotnej poisťovne. Zdravotné poistenie zabezpečuje občanom EÚ ošetrenie v takej miere, ako je stanovená zákonom pre občanov daného štátu. Mali by byť poskytnuté v takom rozsahu, aby poistenec nemusel predčasne ukončiť svoj pobyt v danom štáte a vrátiť sa z dôvodu nutnosti ošetrenia do vlasti. Ide o potrebnú zdravotnú starostlivosť, v terminológii EÚ známu ako vecné dávky. "To, či ide o potrebné vecné dávky alebo nie, posudzuje výlučne štát miesta pobytu, čiže ošetrujúci lekár alebo zdravotná poisťovňa v členskom štáte pobytu -- nie inštitúcie v SR," upozorňuje Petra Balážová, hovorkyňa Všeobecnej zdravotnej poisťovne. Doteraz vydala napríklad zdravotná poisťovňa Dôvera takmer 180-tisíc preukazov, Všeobecná zdravotná poisťovňa až 513-tisíc.
Výhody európskeho preukazu zdravotného poistenia oproti komerčnej poistke:
-- nárok rozsahu zdravotnej starostlivosti nie je obmedzený maximálnou finančnou sumou
-- nárok nie je obmedzený na choroby vyskytujúce sa u poistenca po prvý raz pri pobyte v inom členskom štáte, vzťahuje sa aj na chronické ochorenia (ak trpí osoba chronickým ochorením vyžadujúcim pravidelnú starostlivosť napríklad, dialýza, je potrebné, aby si pacient pred vycestovaním dohodol jej poskytnutie so zahraničným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, poisťovňa mu môže byť pri tom nápomocná),
-- poskytovatelia napojení na verejný systém zdravotného poistenia v iných členských štátoch sú povinní nárok na základe preukazu uznávať
-- nárok je vo väčšine prípadov uplatniteľný aj v prípade, že sa vyskytne pri rizikovej činnosti alebo pri výkone niektorých pracovných činností (napríklad u vyslaných pracovníkov, vodičov medzinárodnej dopravy, brigádnikov bez poistenia v inom členskom štáte),
-- v prípade existencie nároku poistenca je možné vydať nárokový doklad aj spätne.
Nevýhody európskeho preukazu zdravotného poistenia oproti nároku z komerčnej poistky:
-- nárok na základe preukazu nekryje náklady za spoluúčasť poistenca
-- náklady za prevoz do SR a repatriáciu nie sú kryté
-- náklady pri ošetrení v zdravotníckom zariadení a u poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorí nie sú napojení na miestny systém verejného zdravotného poistenia, nie sú nárokovateľné
-- je potrebné rozlišovať, či ide o lekára vo verejnom zdravotnom systéme alebo súkromného
-- preukaz nekryje ani asistenčné služby (napríklad konzultácie)