Nový zoznam diagnóz
Poskytovanie kúpeľnej starostlivosti pri najvážnejších ochoreniach uľahčil nový indikačný zoznam diagnóz. Napríklad ochorenia, ako je reumatoidná artritída s ťažším postihnutím, skleróza multiplex sa presunuli do poisťovňami plne hradenej kúpeľnej starostlivosti. Indikačná skupina diagnóz C sa zrušila, z tejto skupiny sa 17 diagnóz presunulo do "Béčka“, v ktorej zdravotné poisťovne preplácajú procedúry v kúpeľoch, nie však stravu a ubytovanie. Patria sem napríklad hypertenzná choroba I. stupňa (pacienti so zvýšeným krvným tlakom), neurózy a aj depresia), vredové ochorenia žalúdka či dvanástnika, chronické ochorenia žlčníka, choroby obličiek a močových ciest. Osem diagnóz zo skupiny B sa zase presunulo do "Áčka“, v ktorej poisťovňa prepláca všetky náklady.
Táto kategória sa rozšírila napríklad o stavy po operáciách vrodených alebo získaných srdcových chýb, stavy po úrazoch alebo operáciách pohybového ústrojenstva, pribudla sem tiež bronchiálna astma, stavy po operáciách žlčníka a žlčových ciest, ako aj závažné kožné ochorenia s chronickými prejavmi.
Platíte aj mestu
Za jeden deň pobytu v kúpeľoch zaplatíte 50-korunový poplatok a daň z ubytovania do mestskej pokladnice. Daň mestu tiež nepredstavuje závratnú položku. V dvoch najväčších kúpeľoch na Slovensku, v Piešťanoch a Trenčianskych Tepliciach, sa výška dane za ubytovanie pohybuje medzi 25 až 30 korunami na deň. Navyše, existuje veľa prípadov, keď platia pre návštevníkov kúpeľov rôzne výnimky, Napríklad ťažko zdravotne postihnutí či dôchodcovia nad 70 rokov dostanú zľavu. Sú aj takí pacienti v kúpeľoch, ktorým sa odpustí aj 50-korunový poplatok. Ide napríklad o držiteľov striebornej Jánskeho plakety, ľudí v sociálnej núdzi a podobne. Spolu za kúpele v skupine A teda zaplatíte najviac 80 korún denne.
Výška poplatku v "Béčku“ závisí od toho, v akom ročnom období idete do kúpeľov. Za štandardný pobyt na lôžku a stravovanie v liečebných kúpeľoch v prvom a štvrtom štvrťroku sa platí denne 150 korún, v druhom a treťom štvrťroku je to 220 korún. Poplatok stúpa aj s vyšším štandardom ubytovania
"Rozsah úhrady za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a jej výška sú už stanovené v zákone 577/2004 Z. z. To sa týka aj kúpeľnej starostlivosti. Výšku úhrady zase určuje nariadenie vlády 722/2004 Z. z. V spomínanom nariadení je aj definovaný štandardný pobyt na lôžku. Ak sú však poskytnuté iné nadštandardné služby, napríklad komfortnejšie ubytovanie ako je štandard, kúpele majú právo zvýšiť poplatok aj nad 50 korún za deň,“ vysvetľuje Silvia Horváthová z ministerstva zdravotníctva. Dodala, že by sa tak malo stať po vzájomnej dohode s pacientom.
Náklady na cestovné do kúpeľov si hradí poistenec sám. Pri indikáciách skupiny A sú oslobodení od poplatkov nositelia ocenenia najmenej striebornej Janského plakety, deti do troch rokov veku a sprievodca dieťaťa do troch rokov.
Osoby v hmotnej núdzi, ktoré sa preukážu rozhodnutím úradu práce o dávke v hmotnej núdzi a príspevkoch k dávke v hmotnej núdzi, platia len prvé tri dni pobytu.
Poisťovniam vzrástli náklady
Do kúpeľov pribudlo hostí, poisťovniam sa zase zvýšili náklady na kúpeľnú starostlivosť. Napríklad poisťovni Apollo náklady narástli o viac ako 40 percent. "Za obdobie január až august 2007 sme uhradili kúpeľnú starostlivosť za 48,7 milióna korún, za rovnaké obdobie tohto roka je to 71,6 milióna. Za celý minulý rok sme schválili spolu 4 053 kúpeľných návrhov, tento rok sme tento počet prekročili už koncom júla,“ komentovala dôsledky novely Radoslava Miklášová z Apolla.
Dopyt po kúpeľnej liečbe sa veľmi zvýšil, čo okrem rastúcich nákladov znamená aj predĺženie čakacích dôb na liečenie. Podľa poisťovní sa to najviac dotklo kúpeľných zariadení zameraných na liečbu pohybového aparátu, ktoré sú už okrem niekoľkých kúpeľných zariadení obsadené až do konca roka.
Počty kúpeľných návrhov sa zvýšili najmä pri diagnózach, ktoré prešli zo skupiny B do skupiny A. Príkladom je hypertenzná choroba III. stupňa, kde počet kúpeľných návrhov za 1. polrok 2008 stúpol v Apolle o 197 v porovnaní s rovnakým obdobím minulého roka.
Zoznam kúpelných miest na Slovensku >>
Porovnanie počtu kúpeľných návrhov pri vybraných diagnózach v Apolle
rozdiel medzi 1. polrokom 2007 a 2008:
Hypertenzná choroba III. stupňa (presun z B do A skupiny) o 197 návrhov viac
Stavy po operácii žlčníka (presun z B do A skupiny) o 80 návrhov viac
Reumatoidná artritída (presun z B do A skupiny) o 47 návrhov viac
Diabetes mellitus (presun z B do A skupiny) o 46 návrhov viac
| Čo by ste mali vedieť o kúpeľnej liečbe Kedy môžete žiadať o kúpele Poistenec môže žiadať o súhlas s úhradou za kúpeľnú starostlivosť len vtedy, ak je na dané ochorenie liečený a diagnóza je evidovaná u ošetrujúceho lekára a v informačnom systéme poisťovne. V indikačnom zozname chorôb sú uvedené jednotlivé indikácie podľa kódu diagnózy. Tento zoznam obsahuje typ úhrady, delenia na typ A a typ B. Čo ak sa chcete liečiť v inom kúpeľnom zariadení, ako určila poisťovňa? Počas sezóny od apríla do októbra je najväčší počet podaných návrhov na liečenie. Kúpeľné zariadenia preto v tomto období kapacitne nedokážu vyhovieť všetkým požiadavkám poistencov. Poisťovňa po preskúmaní kapacít týchto zariadení priebežne určí kúpeľné zariadenie, ktoré je oprávnené príslušnú indikáciu liečiť. Ak poistenec nesúhlasí s určeným kúpeľným zariadením, najprv informuje pracovníka poisťovne telefonicky alebo listom. Pracovník poisťovne môže navrhnúť alternatívne riešenie, nemôže však zaručiť nástupný termín ani typ ubytovania. Samozrejme, potom si poistenec môže dohodnúť pobyt v inom kúpeľnom zariadením. Musí to byť zriadenie zazmluvnené poisťovňou. Čo by ste mali pred odchodom do kúpeľov vedieť – kúpeľné procedúry sa poskytujú šesť dní v týždni, okrem nedele a štátnych sviatkov – pri ukončení pobytu (aj priebežne) si kontrolujte počet absolvovaných procedúr zaznamenaných v kúpeľnom preukaze – správnosť údajov v kúpeľnom preukaze, ktorý dostanete na začiatku pobytu, potvrdíte podpisom – pri zistení nedostatkov počas pobytu sa môžete obrátiť na ošetrujúceho lekára alebo na vedenie zariadenia Do kúpeľov si určite nezabudnite zobrať – preukaz poistenca – oznámenie o schválení kúpeľnej liečby – zdravotné pomôcky a lieky, ktoré pravidelne používate potvrdenie o aktuálnom zdravotnom stave od vášho lekára staré maximálne 14 dní – predvolanie na kúpeľnú liečbu, ktoré vám zaslali kúpele Zdroj: Dôvera |
| Prečítajte si aj: |
| Klientela kúpeľov je čoraz mladšia Rozhovor. Zuzana Ďurinová, členka Predstavenstva Asociácie slovenských kúpeľov, v rozhovore pre HN. Čo priniesli posledné zmeny legislatívy kúpeľom a tiež pacientom? Nie je možné všeobecne generalizovať dosahy posledných legislatívnych zmien na kúpeľníctvo. Dôsledky sú rôzne, závisia najmä od jednotlivých indikačných skupín, do ktorých sú zaradené diagnózy. Najvýraznejšie dosahy týchto legislatívnych zmien pociťujú tie kúpeľné zariadenia, ktoré sú zamerané najmä na liečbu dýchacích, psychických, metabolických, kardiovaskulárnych indikácií a indikácií zameraných na liečbu žalúdka a celého tráviaceho systému. Závisí aj od počtu jednotlivých diagnóz, ktoré boli presunuté z indikačnej skupiny B do skupiny A. Kúpeľné zariadenia sa automaticky stávajú dostupnejšie pre klienta, keďže tieto indikácie v plnej miere hradia zdravotné poisťovne. Celý článok >> |
| Prečítajte si aj: |
| Liečiť by ste sa mali aspoň tri týždne Na kúpele máte nárok zo zákona. Musí vám ich však predpísať lekár. Návrh na kúpeľnú starostlivosť vystavuje odborník, lekár poskytujúci všeobecnú ambulantnú starostlivosť pre dospelých alebo pediater na základe nálezu lekára špecialistu. Keď vám už lekár stanoví diagnózu, určí vám ešte, či budete patriť do kategórie A alebo B. Tieto kategórie sa určujú na základe vášho zdravotného stavu – či ste vážnejší alebo menej vážny prípad. Určenie skupín A alebo B zas bude rozhodujúce pri platbách za kúpele. Celý článok >> |
| Prečítajte si aj: |
| Wellness pobyt si zaplatíte sami Pod pojmom kúpeľný pobyt si väčšina ľudí predstaví príjemný relax, dôkladnú starostlivosť o rokmi zanedbávané zdravie, ale aj nepríjemný proces, ktorý vybavovanie takéhoto pobytu predstavuje. Vo vymedzených prípadoch ho hradí celkom alebo sčasti zdravotná poisťovňa, no bez zbytočných vybavovačiek si môžete pár dní v kúpeľoch zaplatiť aj sami. Celý článok >> |
| Prečítajte si aj: |
| Kúpeľný luxus si musíte zaplatiť Kto nepotrebuje kúpele kvôli zlému zdravotnému stavu, ale chce si len oddýchnuť a zregenerovať si organizmus, ten si za to riadne zaplatí. Samoplatcovia, ktorým kúpele nepredpísal lekár, si hradia všetko v plnej výške – ubytovanie, stravu, procedúry, a dokonca aj vyšetrenia. Všetky tieto platby sa riadia cenníkmi kúpeľných domov a cenami procedúr, ktoré si stanovia kúpele. Najmä ceny zdravotníckych a liečebných služieb sú pomerne vysoké. Len za konzultáciu s lekárom môžete zaplatiť 400 korún, za vstupnú prehliadku okolo tisícky. Za bahenný zábal dáte od 380 do tisíc korún, kúpeľ vás vyjde okolo 450 korún. Masáže sa pohybujú okolo päťstovky, za wellness masáže zaplatíte niekde aj 1 500 korún. Celý článok >> |
| Prečítajte si aj: |
| Procedúry by ste mali poznať Do kúpeľov sa môžete vybrať za liečbou svojich telesných neduhov, ale aj za relaxom. Moderné wellness pobyty sú čoraz vyhľadávanejším typom víkendového pobytu či dovolenky a v kúpeľných strediskách si dnes môžete vybrať zo širokej ponuky procedúr či liečebných metód. Často sa však stáva, že cudzojazyčným názvom ani nerozumieme, a tak sa pre vlastnú nevedomosť vyhýbame prospešným metódam liečby či relaxu. V nasledujúcom krátkom slovníku kúpeľných pojmov nájdete ich význam. Celý článok >> |