Nárok na nemocenské dávky má len poistenec, zánikom nemocenského poistenia ukončením pracovného pomeru. Po uplynutí ochrannej lehoty nárok na nemocenské dávky nevznikne. Ochranná lehota je 7 dní, pre tehotnú ženu 8 mesiacov.
Nemocenské dávky sa poskytujú na presné dni trvania poistnej udalosti, nielen na pracovné dni. Výška nemocenského je 55% z denného vymeriavacieho základu. Denný vymeriavací základ sa určí ako súčet vymeriavacích základov z rozhodujúceho obdobia a počtu dní rozhodujúceho obdobia.
Špecifikom nemocenského poistenia je posudzovanie nárokov z viacerých nemocenských poistení. Kým u ostatných poistení zamestnanca a SZČO sa posudzuje nárok na dávky zo všetkých poistení spoločne, nárok na nemocenské dávky sa posudzuje osobitne z každého poistenia.
Príklad:
Pani Barbora je poistená ako zamestnanec 3 roky nepretržite u jedného zamestnávateľa. Je zároveň dobrovoľne nemocensky poistená (DNP) a k 1. januáru 2012 získala 100 dní DNP. Pani Barbora je práceneschopná od 1. januára 2012. Nárok na nemocenské z povinného poistenie jej vznikne, ale nárok na nemocenské z DNP jej nevznikne, lebo nezískala 270 dní DNP, čo je podmienka nároku na nemocenské dávky z DNP.
Nároky na nemocenské dávky sú osobitne určené pre povinné nemocenské poistenie a pre dobrovoľné nemocenské poistenie. Kým v povinnom nemocenskom poistení vzniká nárok na nemocenské v deň vzniku nemocenského poistenia, v dobrovoľnej schéme nemocenského poistenia až po získaní 270 dní DNP. Výška dávka sa určuje z vymeriavacích základov na nemocenské poistenie z rozhodujúceho obdobia, ktorých definícia je viazaná na vznik ostatného nemocenského poistenia a ide o dosť komplikovanú záležitosť. Tak ako ste postavili otázku nie je možné celkom korektne určiť výšky nemocenského, lebo neviem určiť rozhodujúce obdobie.
A) ak poistenec pracoval nepretržite od januára predchádzajúceho roka u jedného zamestnávateľa a pracovný pomer trvá aj pri vzniku poistnej udalosti, potom je rozhodujúcim obdobím celý predchádzajúci rok.
Príklad:
Pán Adam pracuje u jedného zamestnávateľa 5 rokov. Ak v tomto roku ochorie, potom výška jeho nemocenského sa bude určovať z priemerného vymeriavacieho základu z roku 2011. Jeho mesačný príjem bol v tom roku 400 eur, len v decembri spolu s odmenou mal vymeriavací základ 700 eur. Jeho denný vymeriavací základ sa určí: (11x400+700)/365
B) ak v priebehu predchádzajúceho roka zmenil poistenec zamestnávateľa, potom platí, že:
-ak nové zamestnanie trvalo do vzniku poistnej udalosti najmenej 90 dní, rozhodujúce obdobia je od vzniku nového pracovného pomeru do konca predchádzajúceho roka.
-ak do vzniku poistnej udalosti poistenec nezískal u posledného zamestnávateľa aspoň 90 dní nemocenského poistenia, potom sa nemocenské určuje z predchádzajúceho roka, z ktorého sa vylúčia obdobia poistenia u posledného zamestnávateľa
Príklad:
Pán Bohuš pracoval v roku 2011 u zamestnávateľa A za mzdu 500 eur. K prvému júnu 2011 prijal ponuku práce za mzdu 700 eur mesačne. Pán Bohuš ochorie dňa 5. januára 2012. Pretože posledné nemocenské poistenie trvalo viac ako 90 dní, nemocenské sa bude určovať z obdobia poistenia od 1. júna 2011 do 31. decembra 2011. Jeho denný vymeriavací základ sa určí: 7x700/214 (214 - počet dní od 1. júna do 31. decembra)
Zdroj: Ľubica Navrátilová