Zdravotné sestry a pôrodné asistentky si na výplatnej páske od apríla prilepšia. Právna norma zvyšuje ich mzdy na úroveň od 640 do 928 eur v závislosti od dĺžky praxe. Vzťahuje sa na všetky sestry a pôrodné asistentky bez ohľadu na zamestnávateľa. Lekári i nemocnice však avizujú, že na to nemajú peniaze. Zo zdravotných sestier sa tak stávajú opatrovateľky či administratívne pracovníčky. Aké vidia riešenie problému odborníci?
"Naše" peniaze dostali lekári
Mária Lévyová, prezidentka Slovenskej komory sestier a pôrodných asistentiek
Návrh zákona o minimálnych mzdových nárokoch sestier a pôrodných asistentiek bol schválený vládou ešte pred prijatím zákona o štátnom rozpočte. Keďže išlo o vládny návrh zákona, obsahoval, okrem iného, aj finančné dopady.
Peniaze na platy boli
Preto došlo na ministerstve zdravotníctva k zvýšeniu o približne 58 miliónov eur na pokrytie týchto miezd. Okrem toho rezort zdravotníctva počítal aj s úsporami v liekovej politike. Časť týchto odsúhlasených financií, s ktorými sa počítalo, však bola použitá na zvýšenie miezd lekárov od 1. januára tohto roka. Lekári si vydobyli mzdové nároky pred sestrami, ktoré o svojich požiadavkách vyjednávali takmer rok a čakali na prijatie zákona o minimálnom mzdovom nároku. Avizované výpovede lekárov cez Lekárske odborové združenie prišli až po prijatí zákona o štátnom rozpočte. Nechceme spochybňovať opodstatnenosť požiadaviek lekárov, je v našom záujme vzájomne sa podporovať pri presadzovaní zmien v prospech zdravotníkov a skvalitňovania zdravotnej starostlivosti.
Nie sestra, asistentka!
Objavujú sa snahy o preraďovanie sestier v niektorých nemocniciach na pozície asistent, v zariadeniach sociálnych služieb na pozície opatrovateľ. Tieto snahy považujeme za nelegitímne, pretože ani zdravotnícky asistent, ani opatrovateľ, nemôže poskytovať plnohodnotnú zdravotnú starostlivosť. Chceme však zdôrazniť, že od apríla nejde o zvýšenie miezd o 24 percent, pretože sestry v niektorých zdravotníckych zariadeniach majú aj vyššie mzdy. Ide o stanovenie minimálneho mzdového nároku pre ne. Rozdiely a diskriminácia v odmeňovaní sestier, ako jedného z autonómnych regulovaných povolaní, bola až priepastná, často až na úrovni 300 eur. Pritom sestry majú zákonom stanovené podmienky, ktoré musia spĺňať pri výkone povolania, či už ide o špecializačné štúdium, alebo sústavné vzdelávanie.
Starosti na hlavu nového ministra
Kde teda vidíme vhodné riešenie tohto stavu? Vzhľadom na to, že 4. apríla bude prvé zasadanie nového parlamentu, ktorý vzišiel z predčasných parlamentných volieb, kde sa bude okrem iného prerokovávať aj "Programové vyhlásenie vlády", možnosti doterajšieho ministra zdravotníctva na riešenie tohto problému už žiadne nevidím. Mohol urobiť jeden krok, o ktorom predtým viackrát hovoril, a to požiadať o uvoľnenie 50 miliónov eur z rezervy vlády. Neurobil to, takže to bude zrejme úloha nového ministra. Aké konkrétne opatrenia prijmú politici, nová vláda a nový parlament, je predčasné hovoriť. Je však isté, že bude musieť hľadať formy a spôsob dofinancovania tohto rezortu.
Zavesíme kopačky na klinec
Ladislav Pásztor, prezident Asociácie súkromných lekárov
Úpravu miezd sestier, ktorá má prísť od apríla, je posledným klincom do rakvy odboru všeobecných lekárov pre dospelých. Zvýšiť im mzdy nebudú môcť ambulancie, ktoré majú menej ako 1 300 registrovaných pacientov, a pediatri, ktorí sa starajú o menej ako 900 detí. Jednoducho zavesia kopačky na klinec. A nahradiť ich nemá kto.
Mnohí lekári úder neprežijú
Je podľa nás dôležité upustiť od "štvania" proti lekárom. Vzťahy, ktoré sú medzi nimi a medzi zdravotnými sestrami, sa pokazia na dlhé roky tak, že už to potom žiadne peniaze nevyriešia. My nie že nechceme zvýšiť platy sestrám, väčšina z nás nemôže zvýšiť platy, pretože lekár by mal oveľa nižší plat ako sestra. Zaujímavé je, že väčšina zdravotných sestier ani nechce zvýšenie platu, pretože si jasne uvedomujú zlú finančnú situáciu v zdravotníctve. Týka sa to najmä sestier na vidieku, kde sú iné pracovné podmienky ako vo veľkých mestách. Pristúpili sme preto k dočasnému riešeniu, ktoré by malo situáciu vyriešiť do nástupu nového ministra zdravotníctva, v krajnom prípade až do konca tohto roka.
Tri štvrtiny ambulancií našlo riešenie
Ako bude vyzerať v praxi situácia od 1. apríla? Platy zdravotným sestrám nezvýšime celoplošne. Každý lekár, ktorý im môže na plate pridať, tak už urobil. Na zákonom stanovenú mzdu zvýšilo sestrám plat zhruba 25 percent našich ambulancií. Zhruba trom štvrtinám sestier ponúkame možnosť pracovať časť pracovnej doby ako zdravotná sestra, v druhej časti pracovnej doby ako administratívna pracovníčka. Je to legitímne čisté a aj keď to nepovažujeme za dobré riešenie, sme do tohto návrhu dotlačení. V momente, kedy vláda dofinancuje zdravotníctvo, zdravotným sestrám vyššie platy dáme. Na zvýšenie miezd sestrám by ambulantní lekári potrebovali zhruba 30 miliónov eur.
Požiadavky na novú vládu
Ambulantní lekári budú od novej vlády žiadať odstránenie ich "neústavnej" diskriminácie. Myslíme si totiž, že aj ambulantní lekári by mali mať garantované mzdy tak ako naši kolegovia v nemocniciach. Naša predstava je mzda na úrovni 1,9-násobku priemernej mzdy. Od novej vlády chceme, aby nám k 1. januáru 2013 zdvihla mzdu zhruba na 1 600 eur. Ambulantní lekári predsa poskytujú zdravotnú starostlivosť v rámci verejného zdravotného poistenia, preto nevidíme dôvod na takúto "diskrimináciu".
Na zvyšovanie niesú peniaze
Katarína Kafková, prezidentka Združenia zdravotných poisťovní
Riešenie problému zvyšovania platov tak pre sestry a pôrodné asistentky, ako aj pre lekárov, tak ako sa udialo, nepovažujeme za šťastné. Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, Združenie zdravotných poisťovní Slovenskej republiky aj zdravotné poisťovne už vlani upozorňovali, že zvýšenie nie je kryté reálnymi zdrojmi. Presne to sa ukazuje teraz.
Reálne hrozí zvýšenie odvodov?
Hlavný problém vnímame v nezabezpečení zvýšeného krytia reálnymi zdrojmi, nie sú naň peniaze, platba štátu klesla. Súkromné zdravotné poisťovne v rokovaniach robia, čo môžu a čo im rozpočet a vývoj ekonomiky dovolia. Nemôžu však hazardovať a zaviazať sa k platbám, na ktoré nemajú financie. To je nezodpovedné voči poskytovateľom aj pacientom. Okrem toho podľa našich výpočtov celkové náklady na zvýšenie miezd zdravotníckym pracovníkom predstavujú až 250 miliónov eur, čo by dokázali pokryť platby za poistencov štátu na úrovni piatich percent z priemernej mzdy národného hospodárstva. V súčasnosti sú schválené zdravotné odvody na úrovni štyroch percent. Nehovoríme, že zvýšenie platov je neopodstatnené, ale pohybujeme sa medzi vôľou a reálnymi možnosťami.
Pripravujeme vlastné návrhy
Vhodné riešenie tejto situácie sa hľadá ťažko. V krátkodobom horizonte tiež môžeme riešiť disciplínu vo veľkých nemocniciach. Nastal však čas, aby sme sa hlbšie zamysleli nad celým systémom financovania a prijímali aj ďalšie riešenia, ktoré sa vo svete osvedčili a priniesli so sebou na jednej strane kvalitu a zlepšenie služieb poistencom, na strane druhej vyššiu efektivitu. Sú však už na čas náročnejšie. Nový minister zdravotníctva nebude mať ľahkú úlohu. Pevne veríme, že bude otvorený vecnej diskusii naprieč celým systémom. Očakávame, že všetci budeme hľadať také riešenia, ktoré systém posunú dopredu a budú orientované na poistenca. Združenie zdravotných poisťovní Slovenskej republiky má vlastné návrhy, ktoré je pripravené v nasledujúcich týždňoch komunikovať.