"Kúpim antikoncepciu! Najlepšie na tri mesiace tri balenia." Aj takéto inzeráty kolujú po internete. Liek, ktorý možno vydať len na lekársky predpis a ktorého užívanie spadá pod kontrolu gynekológa, zháňajú ženy aj takouto formou. V tomto prípade dokonca išlo o liek, ktorý u nás nie je registrovaný a nesmie sa predávať. A to nie je všetko. Existujú aj lekárne, kde možno kúpiť antikoncepciu bez predpisu. Pre HN to potvrdil zdroj z lekárskeho prostredia. Gynekológovia takýto postup odsudzujú. "Žena by antikoncepciu mala užívať po dohode s gynekológom, a nie si ju kupovať cez internet ani sama v lekárni. Hoci je to liek plne hradený pacientom, je viazaný na lekársky predpis," hovorí gynekológ Dušan Stanislav. Aby sa predišlo nežiaducim účinkom, v najhoršom prípade aj smrti, mali by pacientky absolvovať vyšetrenie a nekupovať antikoncepciu na vlastnú päsť.
Smrť v tabletke
Vystríhať by ich mal aj už medializovaný prípad úmrtia 17-ročnej Mirky z Komjatíc. Dievča zomrelo na následky krvnej zrazeniny, ktorá sa jej uvoľnila z oblasti malej panvy. Jej zdravotné problémy začali po tom, ako jej gynekológ predpísal antikoncepciu. Mirka by nemusela zomrieť, keby sa lekárom priznala, že užíva hormonálne tabletky. Zlyhali pravdepodobne aj lekári - tvrdí Úrad pred dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Kde sa stala chyba? Gynekológ zrejme nedostatočne poučil pacientku o možných komplikáciách, praktický lekár nevenoval pozornosť zmeneným hodnotám cholesterolu a nemocnica nemyslela na to, že táto pacientka užíva antikoncepciu. "Nemyslela na komplikácie, diagnosticky tento problém nezvládla a prepustila pacientku v stave vážneho ohrozenia," uvádza Richard Demovič.
Úrad zatiaľ konkrétne pochybenia prešetruje. Fakultná nemocnica v Nitre zlyhanie odmieta. "Nemocnica chybu ani spraviť nemohla. Pacientka u nás ležala pre zápal pľúc. Od náš odišla vyliečená. Zomrela dva týždne po prepustení," povedal pre HN námestník pre liečebnú starostlivosť Samuel Klenovský. Podľa neho pitva vylúčila, žeby sa krvná zrazenina u dievčaťa objavila v čase jej pobytu v nemocnici.
Mirka užívala lieky proti otehotneniu, ktoré patrili k tretej generácii antikoncepcie. Ich sprievodnými javmi - síce zriedkavými, ale nebezpečnými - sú tvorba krvných zrazenín, infarkt alebo cievna mozgová príhoda (porážka). Vlani v dôsledku užívania antikoncepcie zomreli tri ženy.
Kedy sa tabletke vyhnúť?
Mirku zabila krvná zrazenina. Ženy, ktoré zdedili zvýšenú zrážanlivosť krvi, by nemali v žiadnom prípade užívať antikoncepčné tabletky. Rovnako by sa im mali vyhnúť aj ženy s problémami pečene či kŕčovými žilami. Riziko predstavuje aj fajčenie. Preto by malo byť v záujme gynekológa pred predpísaním liečby pacientku vyšetriť. "Každá pacientka, ktorá má antikoncepciu užívať, by mala absolvovať aj vyšetrenia zrážanlivosti krvi. Ja tieto testy robím každej. Mal by to robiť každý gynekológ, ale či sa tak deje, neviem," hovorí primár gynekologicko-pôrodníckej nemocnice Sanatória Koch v Bratislave Dušan Stanislav. Od tohto roku nie sú pri predpisovaní antikoncepcie povinné krvné testy.
Takých prípadov, keď sa dievčatá samy pochvália s užívaním antikoncepcie, je oveľa menej ako tých, ktoré to zatajujú. Tvrdí to detská lekárka Eva Gibalová z Bratislavy. "Väčšia časť je takých, ktorých sa lekár musí cielene pýtať, či berú nejaké lieky," hovorí Gibalová. Stanislav upozorňuje - gynekológ neinformuje o liečbe praktického lekára pacientky. "Je na pacientke, či to oznámi, ak sa na to pýtajú lekári buď pri preventívnej prehliadke, alebo na príjme v nemocnici."
O čom musí vedieť rodič
Podľa zákona by o tom, či si mladistvá do 18 rokov dáva predpisovať antikoncepciu, mali vedieť jej rodičia alebo zákonní zástupcovia. V prípade, že maloletá pacientka svojich rodičov informovať nechce, a lekár jej aj tak tabletky predpíše, postupuje protizákonne. Prax taká však, žiaľ, je: "Keby to tak bolo, verte tomu, že by sme na stredných školách mali veľa tehotných mladých dievčat. Keby museli mať súhlas rodiča, nešli by ku gynekológovi, buď by rodili alebo chodili na interrupcie. Lepšie je dať dievčaťu antikoncepciu, ako to riešiť potratom. Žiaľbohu, je to o tom," hovorí Stanislav. Paradoxne, dievča - aj maloleté - môže porodiť tajne, bez toho, aby o tom jej rodičia vedeli. "Maloletá bez súhlasu rodičov nemôže mať predpísanú antikoncepciu, môže však udeľovať súhlas s poskytovaním zdravotnej starostlivosti pri pôrode - napríklad s epidurálnou anestéziou," vysvetľuje právnik Peter Kováč.
Na čo si treba dávať pozor pri antikoncepcii
- fajčenie
- čaje z ľubovníka bodkovaného môžu znížiť účinok tabliet, môže prísť k otehotneniu
- vrodené predispozície: náchylnosť na tvorbu krvných zrazenín, kŕčové žily, choroby pečen