Chcete vybaviť deťom kúpele? Kúpeľnú liečbu pre maloletého potomka môže navrhnúť všeobecný lekár – pediater, ku ktorému rodičia dieťa prihlásia, prípadne aj odborný lekár.
Kde sa treba prihlásiť
Ako hovorí lekárka pre deti a dorast Katarína Šimovičová, kritériá pre klimatickú liečbu sú dané zákonom. „Sú presne určené a rozdelené do skupín podľa druhu ochorenia. Rodič síce môže o klimatickú liečbu požiadať, ale nemusí mu byť vyhovené, ak diagnóza dieťaťa nezodpovedá kritériám, nakoľko táto liečba je hradená z verejných zdrojov.“ Vo všeobecnosti majú na kúpele nárok všetky deti s chronickými problémami alebo po väčšom operačnom zákroku. V niektorých prípadoch sa vyžaduje k návrhu pripojiť aj aktuálne vyšetrenia. „Rodičia nemusia predložiť prakticky nič, len platnú kartičku zdravotnej poisťovne, lekár vyplní tlačivo Návrh na klimatickú liečbu vrátane odborného nálezu a laboratórnych vyšetrení a odošle ho do zdravotnej poisťovne. Revízny lekár, ktorý posudzuje kúpeľné liečby, rozhodne, kedy a do akej liečebne dieťa zaradí.“
Vyjadrenie do 30 dní
Do 30 dní od podania návrhu vám príde vyjadrenie zo zdravotnej poisťovne. Výlučne detské kúpele na liečbu dýchacích a alergologických ťažkostí sú v Lučivnej vo Vysokých Tatrách. Ochorenia pohybového aparátu liečia v kúpeľoch Piešťany, Kováčová a v Sklených Tepliciach. V Smrdákoch pomáhajú s kožnými chorobami, s nervovými a duševnými ochoreniami vo Vyšných Ružbachoch.
Len raz do roka
Každý rok má dieťa nárok na jeden kúpeľný pobyt. Hneď s vyjadrením od poisťovne sa dozviete aj zaradenie do skupiny. „A kategória“ zahrňuje ťažšie prípady, pri ktorých pacient dopláca len 1,66 eura na deň, zvyšok mu hradí poisťovňa. Do „B kategórie“ putujú menej zložité ochorenia a v tomto prípade sa uhrádzajú len liečebné procedúry, zvyšok poplatkov zahrňujúcich ubytovanie a stravu je na pacientovi. Výnimku tvoria deti do troch rokov, ktoré majú kúpeľnú liečbu zadarmo.
Dĺžka liečebného pobytu záleží od diagnózy. „Najviac je to 28 dní. Ak revízny lekár posúdi možnosti zdravotnej poisťovne na základe jej finančných možností a určí len 21 dní, rodič sa môže pokúsiť a požiadať liečebňu, či by nemohol sám zaplatiť pobyt ešte o sedem dní navyše,“ spresňuje Katarína Šimovičová. Ako ďalej lekárka dodáva, kúpeľnú liečbu navrhuje len tým deťom, ktoré ju naozaj potrebujú. Preto sa zriedka stáva, že zdravotné poisťovne liečebný návrh vrátia.
Sprevádzanie na pobyt
Ak však chcete vášho potomka v kúpeľoch sprevádzať, za svoj pobyt si budete musieť zaplatiť. Oslobodenie od platenia pre rodiny v hmotnej núdzi rieši podľa Kataríny Šimovičovej každé kúpeľné zariadenie. Po predložení potrebných dokladov platia len prvé tri dni pobytu. Rovnako si môžete priplatiť za určitý nadštandard, ktorý sa líši od konkrétnych ponúk zariadení. Zuzana Kullová
Čo preplácate sprevádzajúcej osobe pri návšteve kúpeľov?
Zo zákona preplácame pobyt sprievodcu – rodiča dieťaťa do troch rokov sumou 4,98 eura na deň. Ostatné poplatky znáša sprievodca.
Monika Šimunová, PR špecialistka, Dôvera zdravotná poisťovňa
V prípade, že zdravotná poisťovňa schváli úhradu za sprievod, hradí kúpeľom za tento sprievod ubytovanie.
Judita Smatanová, hovorkyňa, Union zdravotná poisťovňa
Poistenec so zdravotným postihnutím, vyžadujúcim pomoc a sprevádzanie pri kúpeľnej liečbe, má možnosť požiadať poisťovňu o čiastočnú úhradu za sprievodcu. Uvedenú požiadavku zdôvodní indikujúci lekár v príslušnej časti návrhu.
V prípade detských kúpeľov je možné požiadať o čiastočnú úhradu sprievodcu dieťaťa v kúpeľoch podľa platnej legislatívy u detí do troch rokov veku.
V prípade odsúhlasenia čiastočnej úhrady za sprievodcu VšZP uhrádza 4,98 eura na deň. Ostatné poplatky (úhrady) si sprievodca v kúpeľnom zariadení dopláca.
Dana Gašparíková, hovorkyňa, Všeobecná zdravotná poisťovňa