Okrem všeobecných nemocníc sú do zoznamu koncovej siete poskytovateľov zdravotnej starostlivosti zaradené aj nemocnice špecializované, z ktorých väčšina pokrýva oblasť srdcovo-cievnych chorôb, onkológie, psychiatrie, drogových závislostí či detské nemocnice. Čo pre nich znamená zaradenie do tejto siete a aké sú tam v súčasnosti čakacie lehoty?
Detská fakultná nemocnica s poliklinikou, Bratislava
Z hľadiska poskytovania zdravotnej starostlivosti v bratislavskom kraji a v mnohých pediatrických medicínskych odboroch v rámci Slovenska je nemocnica podľa jej hovorkyne Dany Kamenickej nenahraditeľná. „Väčšina detí v kritickom stave, ktorých liečenie si vyžaduje najvyšší stupeň zdravotnej starostlivosti a intervenciu špičkovou technológiou, končí u nás.“ Koncept koncových nemocníc vítajú, neprinesie im však zásadné zmeny. Čakacie listiny na plánované operácie nevedú. „Napríklad na Klinike detskej chirurgie máme voľné termíny aj na september, na Detskej otorinolaryngologickej klinike objednávame na september – október. Pri niektorých špeciálnych operáciách sa čakanie môže predĺžiť,“ spresňuje Dana Kamenická. Plánované zákroky sa odkladajú len v prípade nutnosti operovať akútny prípad, pričom zvyčajne ide o niekoľko hodín až dní. Kvôli zložitej finančnej situácii v rámci racionalizácie pristúpili k 10-percentnému zníženiu počtu technicko-hospodárskych pracovníkov.
Zamestnanci: 281 lekárov, 446 sestier, 230 iných zdravotníckych pracovníkov
Počet lôžok: 397
Čakacia lehota: listinu nevedú
Vyťaženosť (2011): 17 101 hospitalizácií, 466 736 ošetrení, 9 577 operácií
Najvyťaženejšie oddelenia: urgentný príjem, II. detská klinika, klinika detskej chirurgie, klinika detskej hematológie a onkológie
Onkologický ústav sv. Alžbety, Bratislava
Ústav bol vždy zaradený do minimálnej koncovej siete a zmluvy má uzavreté so všetkými poisťovňami. „Opätovným zaradením do nej tak máme naďalej vytvorené dobré podmienky zabezpečovať vysokú úroveň starostlivosti o pacientov a kvalitu poskytovanej liečby,“ povedal hovorca ústavu Peter Kresánek. Diagnostiku a liečbu viacerých druhov onkologických ochorení pritom robí ústav ako jediný u nás. Vykonáva napríklad i moderný spôsob liečby včasných štádií karcinómu prostaty metódou brachyterapie rádioaktívnymi zrnami. Ako prvý na Slovensku tiež spustili vyšetrovanie prsníkov digitálnou mamografiou. Novinkami zavádzanými za pomoci Ligy proti rakovine je napríklad nádorová tkanivová biobanka. Rovnako ako projekt vytvorenia testu na predchádzanie neželanej, niekedy až smrteľnej toxicity niektorých onkofarmák.
Zamestnanci: vyše 800
Počet lôžok: 199
Čakacia lehota: bez čakania
Vyťaženosť (2011): vyše 7 000 hospitalizácií
Najvyťaženejšie oddelenia: rovnakou mierou všetkých 15 kliník, dve preventívne centrá i laboratóriá s certifikáciou EÚ
Národné rehabilitačné centrum, Kováčová
Pôsobí ako špecializovaná nemocnica pre celé Slovensko a naďalej bude zaradená do koncovej siete nemocníc. „Pre nás to nie je žiadna zmena,“ hodnotí riaditeľka centra Oľga Zábojníková. Nástup na hospitalizáciu sa robí priebežne podľa schválených návrhov od zdravotných poisťovní. Komisia na prijímanie pacientov určí dátum nástupu. Priemerná dĺžka ošetrovania pacientov je 62 dní. Najväčšou skupinou odliečených v I. polroku 2012 sú imobilní pacienti s diagnózou paraparézy, tetraparézy a plégie (21 %). Zlomeniny a polytraumatizmy tvoria 20 % z celkového počtu odliečených pacientov, pacienti po operácii TEP kolena, bedrového, ramenného a lakťového kĺbu 14 % a pacienti po náhlej cievnej mozgovej príhode 20 percent. Úsporné opatrenia prijímajú a vyhodnocujú každý štvrťrok, tak aby udržali cash-flow.
Zamestnanci: 275
Počet lôžok: 200
Čakacia lehota: 3 týždne, podľa typu diagnózy
Vyťaženosť (2011): 1 467 odliečení
Východoslovenský onkologický ústav, Košice
V minulosti patrili do minimálnej koncovej siete a doteraz nemali problém s poisťovňami. „Z pohľadu kvality zdravotnej starostlivosti nedôjde týmto opatrením k žiadnym zmenám,“ hovorí právnik ústavu Radoslav Grega. Umiestňovanie pacientov závisí od aktuálneho stavu oddelení. Darí sa im prijímať na lôžko do 3 týždňov. Najčastejšie liečime diagnózy sú zhubné nádory. „Úsporné opatrenia boli urobené pred pár rokmi, keď sme dosahovali nižšiu obložnosť na chirurgických oddeleniach. Riešením bola mierna redukcia lôžok. Zároveň sme zriadili Oddelenie anestéziológie a intenzívnej medicíny, pretože si to vyžadoval ťažký stav pacientov po náročných operáciách,“ spresňuje Grega. Podarilo sa im situáciu stabilizovať, aj keď doteraz im vzniká určitá časť nadlimitov a majú oddelenia, ktoré nedokážu hospodáriť s vyrovnaným rozpočtom.
Zamestnanci: 54 lekárov, 117 sestier, 121 iných zdravotníckych pracovníkov
Čakacia lehota: 2 – 3 týždne
Vyťaženosť (2011): 6 043 hospitalizácií
Národný onkologický ústav, Bratislava
Ústav je koncovou špecializovanou onkologickou nemocnicou. „Prioritne riešime pacientov, ktorí majú rozsiahle základné onkologické ochorenie so sprievodnými klinickými ťažkosťami, kde hrozí akútne zhoršenie zdravotného stavu a život ohrozujúce zdravotné komplikácie,“ spresňuje riaditeľ ústavu Jozef Dolinský. Ako jedno z mála zdravotníckych zariadení hospodária od roku 2007 so ziskom a neustále kladú dôraz na znižovanie nákladov. Privítali by zreálnenie platieb od zdravotných poisťovní.
Zamestnanci: 140 lekárov, 277 sestier, 191 iných zdravotníckych pracovníkov
Počet lôžok: 235
Čakacia lehota: nevytvárajú čakacie lehoty
Vyťaženosť (2011): 9 104 ukončených hospitalizácií
Najvyťaženejšie oddelenia: klinickej, chirurgickej a radiačnej onkológie
Ústredná vojenská nemocnica, Ružomberok
Do pevnej a koncovej siete bola zaradená už v roku 2008. Situáciu v nemocnici podľa zástupcu jej riadite Ľubora Michňu, najviac ovplyvňujú financie a limity zdravotných poisťovní. „Pomohli by vyššie zdravotné odvody a prerozdelenie finančných zdrojov pracoviskám, ktoré sú kvalitné zo všetkých hľadísk, zrušiť limity zdravotných poisťovní, redukovať sieť ústavných zdravotných zariadení podľa kvality a dostupnosti pre ľudí všetkých okresov,“ hovorí. V nadväznosti na redukciu Ústavnej siete zdravotných zariadení navrhuje vytvoriť hierarchiu v rámci samosprávnych krajov a určiť spád pacientov podľa jednotlivých odborností.
Zamestnanci: 221 lekárov, 500 sestier, 130 iných zdravotníckych pracovníkov
Vyťaženosť (2011): 20 028 hospitaliácií
Najvyťaženejšie oddelenia: klinika úrazovej chirurgie a ortopédie, neurochirurgie, neurológie, ORL a chirurgie hlavy a krku, očná klinika
Čakacia lehota: do 9 mesiacov podľa poisťovne. Najdlhšie sa čaká na totálne endoprotézy bedrového kĺbu, na operácie kolenného zhybu a operácie chrbtice
Psychiatrická nemocnica prof. Matulaya, Kremnica
Od zaradenia do koncovej siete si sľubujú lepšiu možnosť adekvátnejších dojednávaní limitov s poisťovňami. „Poskytujeme akútnu psychiatrickú starostlivosť pre štyri okresy, okrem toho realizujeme nútenú – ochrannú liečbu psychiatrickú, protialkoholickú, protitoxikomanickú a tiež sexuologickú pre celý Banskobystrický kraj. Pedopsychiatrickú starostlivosť ústavnou formou zabezpečujeme aj pre okresy Žilina a Trenčín,“ hovorí riaditeľ nemocnice Tibor Ďurian. Tlak na ich lôžka je veľký, avšak limity zdravotných poisťovní sú obmedzujúce. „Úsporné opatrenia vykonávame už niekoľko rokov. V poslednom období sme ich museli zintenzívniť aj kvôli tomu, že boli zrušené niektoré psychiatrické oddelenia v našom kraji, napríklad vo Zvolene, v Brezne. Zredukované bolo aj psychiatrické oddelenie v Rooseveltovej nemocnici v Banskej Bystrici, ale hlavne preto, že sme museli zvýšiť platy sestier a lekárov vyplývajúce zo zákona,“ spresňuje Ďurian. Pomohli by im aj väčšie odvody za poistencov štátu.
Zamestnanci: 18 lekárov, 69 sestier, 43 iných zdravotníckych pracovníkov
Počet lôžok: 260
Vyťaženosť (2011): 1 350 pacientov
Najvyťaženejšie oddelenia: všetky oddelenia (denný stav pacientov 225)
Národný ústav srdcových a cievnych chorôb, Bratislava
Koncovým zdravotníckym zariadením sú už dnes, takže pre pacientov sa obnovením koncovej siete prakticky nič nezmení. „Sme špecializované pracovisko poskytujúce špičkové komplexné zdravotnícke služby v oblasti diagnostiky, liečby a prevencie ochorení srdca a ciev,“ zdôvodnila hovorkyňa ústavu Dobroslava Krajačičová. Na diagnostiku sa u nich čaká asi tri mesiace a na operácie maximálne 4,5 mesiaca. Akútne stavy riešia neodkladne. „Najčastejšie pacienti trpia na upchatie ciev. Vykonávame aj operácie na otvorenom hrudníku, tzv. bypassy, chlopňové výkony, poruchy srdcového rytmu, liečbu kŕčových žil a transplantácie srdca,“ spresňuje hovorkyňa.
Zamestnanci: 918
Počet lôžok: 282
Čakacia lehota: 3 mesiace, podľa typu diagnózy
Vyťaženosť (2011): 44 850 vyšetrení, 7 351 hospitalizácií
Centrum pre liečbu drogových závislostí, Košice
Centrum lieči všetky typy závislostí, pri žiadnej nie je potrebná čakacia lehota. Pacientov objednávajú na konkrétny termín, niekedy až na ďalší mesiac. „Vedeli by sme ošetriť viac pacientov, ako máme zazmluvnené limity od zdravotných poisťovní. Pomohlo by zvýšenie odvodu za poistencov štátu – malo by to globálny vplyv na celkové financovanie poskytovania zdravotnej starostlivosti,“ hovorí riaditeľ centra Boris Bodnár.
Zamestnanci: 4 lekári, 8 sestier, 3 iní pracovníci
Počet lôžok: 36
Čakacie lehota: bez čakania
Vyťaženosť (2011): 395 pacientov