Na presnej diagnostike akútneho infarktu myokardu sa podieľa klinický obraz (charakter ťažkostí pacienta), typické EKG zmeny a laboratórny dôkaz špecifických látok - kardiomarkerov. Tieto tri skupiny príznakov majú svoje obmedzenia - nejednoznačné ťažkosti, neprítomnosť EKG zmien v prípade časti pacientov, nutnosť laboratórneho vyšetrenia krvi v poliklinike alebo nemocnici.
V roku 2005 sa na trhu objavili prakticky využiteľné testy Cardiodetect a Cardiodetect kombi. Ide o stanovenie nového kardiomarkera h-FABT - teda látky, ktorá sa uvoľňuje do krvi pri poškodení srdcového svalu. Jeho výnimočnosť spočíva: 1. v rýchlosti - objavuje sa v krvi už po 20 minútach od vzniku príznakov, 2. v spoľahlivosti - negatívny výsledok vylúči akútny infarkt myokardu v 100 percentách prípadov po 1 hodine od vzniku príznakov, 3. v jednoduchosti - stačí jednorazová karta porovnateľná s kreditnou kartou, niekoľko kvapiek kapilárnej krvi (z bruška prsta), výsledok sa odčíta po 15 minútach od začiatku testu.
Oddelenie urgentnej medicíny Fakultnej nemocnice v Nitre v priemere ošetrí 7 500 pacientov ročne, z nich takmer tretina prichádza priamo "z ulice" bez odoslania lekárom, ostatní sú privezení RZP, odoslaní obvodným lekárom alebo špecialistom z polikliniky.
Pre bolesti na hrudníku, ktoré by mohli byť prejavom začínajúceho sa alebo hroziaceho akútneho infarktu myokardu, je vyšetrených ročne v priemere 1 200 pacientov. Z nich u 360 je konštatovaná kardiálna príčina ťažkostí s akútnym ohrozením srdcového svalu a sú odosielaní na jednotky intenzívnej starostlivosti (JIS) interných kliník. Pri ostatných sa akútne ohrozenie srdcového svalu nepotvrdí a ich stav je ďalej riešený ambulantne. Na určenie nutnosti akútnej hospitalizácie pacient zvyčajne absolvuje 2 - 3 lekárske vyšetrenia, počas ktorých čaká na laboratórne výsledky.
Opakované lekárske vyšetrenia aj laboratórne testy sú, samozrejme, hradené zo zdrojov zdravotných poisťovní. Štandardné použitie testu Cardiodetect by u pacientov s akútnym infarktom celkom jednoznačne zrýchlilo diagnostiku a urýchlilo transport na JIS bez nutnosti "medzivyšetrení". V prípade časti pacientov by, naopak, spresnilo diagnostiku a ušetrilo niektoré vyšetrenia u odborných lekárov. (V ideálnom prípade by si napr. rizikový pacient sám mohol stanoviť alebo vyvrátiť diagnózu akútneho infarktu.) Vyšetrenie testom Cardiodetect má, samozrejme, svoje limity, ktoré sú však rovnaké ako pri štandardne používaných kardiomarkeroch. Aj tak sa však blíži k ideálnemu testu - je rýchly, presný, jednoduchý.
MUDr. Alexander Ruttkay, oddelenie urgentnej medicíny FN Nitra