Rokovania zdravotných poisťovní s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti sú v súčasnosti podľa predsedu Združenia zdravotných poisťovní (ZZP) SR Igora Dorčáka skôr zjednávaním. "Nie sú stanovené konkrétne kritériá kvality," upozornil Dorčák. Súkromné zdravotné poisťovne preto vypracovali vlastný systém hodnotenia lôžkových zdravotníckych zariadení. Podľa výkonného riaditeľa ZZP Eduarda Kováča sú schopní ho do dvoch rokov implementovať pre celú nemocničnú sieť. Zatiaľ je však pre súkromné zdravotné poisťovne skôr konkurenčnou výhodou, keďže štátne poisťovne sa do prípravy systému nezapojili. Súkromné poisťovne jednotlivé výstupy už teraz používajú ako pomôcku pri rokovaniach s poskytovateľmi o zmluvách na tento rok.
Presné kritériá kvality by podľa ZZP znamenali pre pacientov nárast kvality, keďže by sa nemocnice snažili o kvalitnejšiu zdravotnú starostlivosť. Ukazovatele kvality by poisťovniam umožnili efektívne vynakladanie zdrojov a pomáhali by im pri rokovaniach o zmluvách. Ministerstvu zdravotníctva by zase slúžili ako pomôcka pri rozhodovaní o sieti zdravotníckych zariadení. Súčasný stav, kedy pracovná komisia ministerstva jednotlivo rokuje so všetkými vyššími územnými celkami, podľa Dorčáka "asi nebude to pravé orechové", keďže samosprávy sa väčšinou snažia zachovať čo najväčší rozsah zdravotnej starostlivosti na svojom území.
Systém, ktorý navrhuje ZZP, pracuje s údajmi, ktoré nemocnice povinne odovzdávajú Národnému centru zdravotníckych informácií. Lôžkové zdravotnícke zariadenia sú pritom rozdelené podľa typu, aby sa jednotlivé oddelenia nemocníc porovnávali práve s porovnateľnými oddeleniami. Medzi ukazovateľmi sú medicínske a ekonomické indikátory, ale aj napríklad spádovosť, opakovaná hospitalizácia, operovanosť či úmrtnosť. Ich váha je rozdielna pre chirurgické a nechirurgické disciplíny. Spolu tieto ukazovatele tvoria syntetický index. Ako však Kováč upozornil, index jednotlivých zariadení nemožno automaticky považovať za známku kvality. Do úvahy totiž treba brať aj ďalšie faktory, ktoré sa nedajú vyjadriť v indexe.
StoryEditor