O zdravotnej prevencii, balneológii, kúpeľníctve a wellnesse hovoríme s lekárom, balneológom MUDr. Mariánom Markechom, MPH
V čom je podľa vás balneológia ako odbor osobitná?
-- Balneológia je odbor medicíny, ktorý využíva na liečbu pacientov prírodné liečivé zdroje. Jej prudký rozvoj zaznamenávame od 19. storočia, odkedy sa začalo využívať kúpeľníctvo, čoraz viac. V minulom storočí sa balneológia rozdelila na dva smery. Jeden z nich staval na čistých prírodných zdrojoch. Československá balneologická škola do toho zaradila aj ostatné možnosti rehabilitačnej medicíny a fyzikálnej liečby, čo ju postavilo do popredia v kúpeľníctve v celosvetovom meradle. Takže preto u nás hovoríme o komplexnej kúpeľnej liečbe.
Akcelerácia životného tempa je skutočnosťou. Faktom je, žiaľ, aj to, že toto tempo "produkuje" nových klientov pre kúpele, či už liečebné, alebo len na rekondíciu a wellness. Stíhajú sa kúpele prispôsobovať?
-- Do spôsobu života ľudí vstúpil v 60 rokoch minulého storočia nový trend starostlivosti o samého seba. O zdravie, krásu, pohyb a udržanie hmotnosti tela. Tento trend sa volá wellness. Jeho rozmach u nás zažívame práve v posledných rokoch. Mnohé kúpele v celej strednej Európe, kde je ich historická tradícia, pochopili, že musia hľadať cestu aj týmto smerom.
Je fakt, že wellness sa stal módou a nechýba už ani v jednom z dobrých hotelov. Je to pre kúpeľníctvo pozitívne alebo, naopak, ľudí so skutočným záujmom o kúpele ubúda? Nie je to len úsilie získavať stále nových klientov?
-- Wellness priniesol do nášho života starostlivosť o zdravie, krásu, primeranú telesnú hmotnosť, dobrú a zdravú výživu a pohybovú aktivitu. Je trošku chybou medicíny, že sa menej stará o prevenciu. Wellness je prevencia a nový životný štýl človeka. Všetci viac sedíme, menej sa hýbeme, a preto trpíme takzvanými civilizačnými chorobami. Ekonomicky aktívny človek sa musí viac starať o svoje zdravie, aby si ho udržal. Kúpele v našich zemepisných šírkach to pochopili, nanešťastie sa však do wellnessu začali montovať "podnikatelia". Potom sa stretávame v časopisoch s článkami typu, že wellness je aj to, keď si človek doma napustí vaňu, zapáli si pri nej sviečku a je mu fajn. Wellness je však predovšetkým preventívna medicína, ktorej úlohou by nemalo byť iba cítiť sa zdravým, ale skutočne zdravým byť. V hoteloch sa to, bohužiaľ, zužuje iba na pocitovú stránku, čo nestačí. Mnohé naše slovenské kúpele, ktoré mali problémy s kúpeľnou liečbou, sa veľmi začali sústreďovať na wellness, lebo si mysleli, že toto je jedinečný kúpeľný trend, ktorý tu máme. Nie je to tak, lebo hoci je potrebný, treba ho držať v rukách (ale mali by ho robiť predovšetkým lekári a ostatní kvalifikovaní pracovníci). Hlavne v západnej Európe vybudovali množstvá wellness centier a teraz s tým majú problémy. Wellness nie je viazaný na prírodné liečivé zdroje, ale na primerane a efektne vybudované zariadenia, preto predstavuje len úzky výrez z preventívnej prevencie zdravotnej liečebnej starostlivosti. Kúpeľníctvo nesmie zabúdať na využitie prírodného liečivého zdroja, ktorý má k dispozícii.
Herečka Mária Kráľovičová tvrdí, že keby nechodila každoročne do Piešťan takmer 40 rokov, dnes by nebola taká pohyblivá. Čo si o tom myslíte?
-- Československá balneologická škola už dávno v minulosti definovala bohatstvo prírodných liečebných zdrojov. Na Slovensku aj v Česku prebehol ich prieskum, následne vznikli analýzy, ktorý prírodný liečivý liečebný zdroj je vhodný na liečenie ktorých skupín ochorení. Tým, že sa využíva tiež celá škála rehabilitačnej a fyzikálnej medicíny, ale aj iných odborov medicíny, hovoríme o komplexnej liečebnej starostlivosti v našich kúpeľoch. V určitej vekovej kategórii obrovské množstvo populácie trpí ochoreniami pohybového aparátu. Takmer každý po päťdesiatke má problémy s kĺbmi, chrbticou a podobne, asi preto si aj pani Kráľovičová uvedomila, že kúpeľná liečba je dôležitá pre zlepšenie kvality jej života. Všeobecne prichádzajú do kúpeľov ľudia preto, lebo už majú nejaké ťažkosti. My zabezpečíme takú liečbu, aby sa ich zdravotný stav zlepšil alebo aby sa progresia ochorenia spomalila.
Dá sa teda zovšeobecniť, že každoročný kúpeľný pobyt predlžuje aktívne zdravie človeka?
-- Určite áno, nevynímajúc všetky skupiny ochorení. Kúpeľná liečba je ordinovaná prísne individuálne podľa aktuálneho zdravotného stavu jednotlivca s cieľom zlepšiť tento stav a aj zlepšiť kvalitu života či predchádzať niektorým zdravotným problémom.
Prečo sú kúpeľné taxy pre našincov také vysoké? Zdá sa, akoby si kúpeľnú liečbu mohli dovoliť u nás už iba cudzinci, alebo aj našinci, ale takpovediac mimo sezóny. Aký je váš názor?
-- Financovanie služieb kúpeľnej liečby je všade iné. Existujú krajiny, kde zdravotnícky poisťovací systém uhrádza celú komplexnú kúpeľnú liečbu vrátane služieb s tým spojených, teda aj ubytovanie a stravovanie. Iné to nerobia. Náš slovenský systém rozlišuje dve skupiny. V jednej sa kúpeľná liečba hradí pri vybraných skupinách ochorení, napr. aj po úrazoch, niektorých operáciách kompletne, ale len v určitom štandarde ubytovania. V druhom systéme poisťovňa hradí iba samotné liečenie. Mohli by sme mať teda v slovenských kúpeľoch iba lacné ubytovacie zariadenia so štandardom podobným nemocničnému, ktoré by vyhovovali menej solventnej klientele. Kúpeľníctvo je však všade na svete spojené aj s tým príjemným. Nemožno teda očakávať, že by sa kúpeľníctvo podobalo na hoci aj kvalitný, ale predsa len nemocničný systém. My kladieme dôraz na to, aby sa u nás ľudia aj dobre cítili. Keď som pred rokmi nastupoval ako mladý lekár do
kúpeľov, povedal mi starý, skúsený kolega: Päťdesiat percent tvojho úspechu je, ako sa správaš k pacientovi a ako je on spokojný so zdravotnými službami, ale aj so stravovaním, s ubytovaním, parkom a všetkým, čo mu v prostredí kúpeľov vytvára pohodu. Pretože poisťovací zdravotný systém toto nie je ochotný preplácať, liečenie je pre mnohých u nás menej dostupné. Dôchodcom sa to napríklad v mnohých prípadoch snažia platiť deti. Toto má však aj negatívne stránky, pretože potom dochádza k skracovaniu dĺžky liečebných pobytov, čo zasa má tiež isté negatíva. Najmä v tom, že sa skracuje dĺžka liečebného pobytu.
Aká je jeho ideálna dĺžka?
-- O tom sa veľa polemizuje. V prípade chronického ochorenia sa odporúčajú troj- až štvortýždňové pobyty. Samozrejme, že počas svojej praxe som sa stretol aj s viacmesačnými pobytmi pacientov, ktoré im uhrádzal štát. Napríklad istý môj pacient bol na kúpeľnej liečbe po ťažkej autonehode rok. Jeho stav sa naozaj výrazne zlepšil.
Do ktorých slovenských kúpeľov chodieva najviac zahraničných hostí?
-- Určite do Piešťan. Vo všeobecnosti je najpočetnejšou skupinou nemecká klientela. Potom z krajín arabského sveta, klientela z Izraela, Rakúska, Poľska a rozvíja sa aj ruský trh. Nemôžeme zabudnúť na USA alebo na hostí z Austrálie. Máme veľa pacientov napríklad aj z Holandska. Tým totiž poisťovne preplácajú kompletnú kúpeľnú liečbu aj u nás. V Nemecku zasa majú pacienti takú výhodu, že im poisťovne preplácajú nielen liečbu, ale v mnohých prípadoch aj kompletný pobyt v ktorýchkoľvek kúpeľoch na svete mimo územia Nemecka, dokonca niektoré poisťovne majú uzatvorené zmluvy priamo s takýmito kúpeľmi aj u nás.
Možno by pomohlo, keby sa aj u nás zmenil zákon o kúpeľníctve. Mohli by sme nasledovať nemecký vzor...
-- Toto asi dnes nehrozí. Treba si uvedomiť, ako to bolo v minulosti. Ľudia majú dodnes v pamäti dostupnosť kúpeľnej liečby pre všetkých a bez úhrady. Ja sa na to pozerám tak, že z prostriedkov zdravotného poistenia by naozaj mala byť hradená iba liečba. Služby spojené s poskytovaním zdravotnej starostlivosti by mal znášať predovšetkým sám pacient. Aby sa neminuli peniaze tam, kde to nie je najdôležitejšie.
Prečo tak veľmi milujete svoje povolanie kúpeľného lekára?
-- Lebo som v detstve spolu s liečivou vodou, ktorú ma na nedeľných rodinných prechádzkach po kúpeľnom parku učila piť moja mama, asi takto pil aj lásku ku kúpeľom. Pracujem v krásnom prostredí, stretávam sa s ľuďmi z celého sveta, ktorým môžem pomôcť, nie som vystavený riziku traumatológa alebo chirurga. Kúpele sú asi mojou celoživotnou láskou. Rehabilitačná medicína je mojou láskou na celý život.
Kto je Marián Markech
-- MUDr. Marián Markech, MPH, pôsobí v Kúpeľoch Piešťany.
-- Vyštudoval Lekársku fakultu Karlovej univerzity v Prahe.
-- Potrebnú prax získal na klinických pracoviskách v Bratislave.
-- V roku 1990 získal špecializáciu v odbore vnútorné lekárstvo a v roku 1994 aj špecializáciu v odbore fyziatria, balneológia a liečebná rehabilitácia.
-- Pôsobil aj v Kúpeľoch Smrdáky, kde sa venoval najmä psoriatickej artritíde.
-- V r. 1999 ukončil trojročné štúdium v oblasti manažmentu zdravotníckych zariadení. Okrem toho absolvoval celý rad školení súvisiacich s problematikou liečby ochorení pohybového ústrojenstva.
-- Aktívne sa zapája tiež do vzdelávania novej generácie zdravotníckych pracovníkov (lekárov a fyzioterapeutov) na Slovenskej zdravotníckej univerzite v Bratislave a na Univerzite sv. Cyrila a Metoda v Trnave.
-- V Piešťanoch pôsobí od roku 1993. Je ženatý, má tri deti, žije striedavo v Piešťanoch a v Bratislave.
StoryEditor