Marcela Tóthová
Pneumokokové ochorenia patria spolu s meningokokovými infekciami k najnebezpečnejším detským ochoreniam. Proti pneumokokom sa možno účinne brániť očkovaním. Polysacharidová vakcína existuje už od 80. rokov minulého storočia. Problém však je, že nie je účinná pre deti do 2 rokov, keď sú pneumokoky najnebezpečnejšie. Ochranu detských pacientov, ale aj ich rodinných príslušníkov, proti pneumokokom môže poskytnúť tzv. konjugovaná vakcína u detí od dvoch mesiacov života. Doposiaľ realizované klinické štúdie ukazujú, že u malých detí, ktoré sú očkované, sa výskyt život ohrozujúcich pneumokokových ochorení znížil o 78 percent.
Stratené životy
Pneumokoky sú príčinou závažných ochorení, ako sú zápal mozgových blán, otrava krvi a zápal pľúc, čo môže zapríčiniť úmrtie, alebo trvalé poškodenie zdravia. Najohrozenejšie sú malé deti do 2 rokov a starší ľudia vo veku nad 60 rokov. Očkovanie konjugovanou vakcínou proti pneumokokom znižuje výskyt pneumokokových ochorení nielen u detí, ktoré boli zaočkované, ale aj u ich rodičov a starých rodičov. "Tým, že sú deti odolné proti pneumokokovým infekciám, a teda ich ani neprenášajú, sú aj rodičia a starí rodičia očkovaných detí menej vystavení riziku nákazy," konštatuje prof. Ursula Wiedermann-Schmidt z Inštitútu preventívnej medicíny Viedenskej univerzity. Prejavuje sa u nich tzv. nepriama imunita -- ľudia, ktorí neboli očkovaní, profitujú z toho, že deti v ich okolí boli očkované. V skupine nad 50 rokov (starí rodičia očkovaných detí) klesla chorobnosť na kmene pneumokokov, ktoré konjugovaná vakcína obsahuje, až o 55 percent. V skupine do 50 rokov (potenciálne rodičia očkovaných detí) sa výskyt pneumokokových ochorení znížil o 28 percent.
V Rakúsku si v rokoch 2000 -- 2001 tieto závažné infekcie vyžiadali ročne štyri detské životy. "Niekto môže považovať štyri úmrtia detí v celej krajine za zanedbateľné, ak to však prepočítame na roky, je to 320 zbytočne stratených rokov. Žiadne z detí však nemuselo zomrieť, ak by boli zaočkované," tvrdí pediater Dr. Wolfgang Maurer z Viedenskej univerzitnej nemocnice.
Očkovanie a antibiotiká
V súčasnosti je v Rakúsku zaočkovaných konjugovanou vakcínou proti pneumokokom 15 percent detí vo veku do 5 rokov napriek tomu, že vakcínu musia rodičia plne hradiť a jedna dávka stojí približne 117 eur. Skupina rakúskych odborníkov, ktorá navrhuje schému očkovania obyvateľstva v Rakúsku (ACIP -- Austrian Advisory Board for imunisation practice), odporúčala očkovať proti pneumokokom deti do 3 rokov a starších ľudí nad 60 rokov. "Pre zdravotný stav obyvateľstva by však bolo celoplošné očkovanie obrovským prínosom, pretože by sme chránili nielen priamo zaočkované deti, ale v plnej miere využili preukázanú tzv. nepriamu imunitu a chránili aj generáciu rodičov a starých rodičov. V takom prípade by sme z verejných zdrojov ušetrili obrovské peniaze, ktoré dnes vynakladáme na antibiotickú liečbu týchto infekcií v ambulanciách, aj na hospitalizáciu závažných infekcií u detí aj dospelých. Preto je potrebné vnímať cenu očkovania komplexne," dodáva prof. Maurer.
Ochorenia spôsobené pneumokokom sa vo väčšine prípadov liečia antibiotikami. V minulosti bol jedným z najčastejšie užívaných penicilín. Jeho rozsiahla a v mnohých prípadoch aj zbytočná spotreba spôsobila, že v súčasnosti je mnoho pneumokokových kmeňov voči nemu, ale aj iným antibiotikám odolná, čo značne komplikuje liečbu. Laboratórne zistenie rezistencie a citlivosti na antibiotiká zachyteného kmeňa pneumokoka trvá zvyčajne niekoľko dní. Lekári sú neraz nútení siahnuť na toto prechodné obdobie po širokospektrálnych antibiotikách, čím sa ešte viac prehlbuje problém rezistencie pneumokokových kmeňov na antibiotiká.
Pneumokokové ochorenia
Vo svete baktéria streptococcus pneumoniae zapríčiňuje najviac ochorení a dokonca aj úmrtí malých detí. Podľa údajov Svetovej zdravotníckej organizácie, vo svete každoročne zomrie na pneumokokové ochorenia viac ako milión detí do 5 rokov. Pneumokoky bežne osídľujú respiračný trakt človeka. Nie u každého človeka zákonite vedú k infekciám -- sú ľudia, ktorí ich iba prenášajú. Zachytávajú sa v nosohltane, k prenosu dochádza vzdušnou cestou, priamo orálnym kontaktom alebo nepriamo prostredníctvom výlučkov z dýchacích ciest. Baktéria Streptococcus pneumoniae najmä u malých detí spôsobuje infekcie rôznej závažnosti. Medzi tie závažnejšie ochorenia, ktoré môžu ohroziť až život, patria:
-- meningitída -- zápal mozgových blán
-- bakterémia -- prítomnosť baktérií v krvi, ktorá môže viesť až k otrave krvi
-- pneumónia -- zápal pľúc
-- empyém -- hnisavý zápal
Pneumokok zapríčiňuje aj bežné ochorenia, ako sú:
-- otitis media -- zápal stredného ucha
-- sínusitída -- zápal vedľajších prínosových dutín
-- bronchitída -- zápal priedušiek a infekcie hrudníka.
Kto by mal byť proti pneumokokom zaočkovaný:
- deti do 2 rokov s chronickým respiračným alebo kardiologickým ochorením
- deti do 2 rokov s poruchou metabolizmu, obličiek alebo imunity
- deti do 2 rokov, ktoré nemajú alebo im nedostatočne funguje slezina
- deti do 5 rokov, ktoré navštevujú predškolské zariadenia
- všetky deti, ktoré rodičia chcú chrániť pred pneumokokovými infekciami.