Poisťovací podvod tu vždy bol a je. A ako hovorí klasik, existuje tak dlho, ako dlho existujú poisťovne.
S fenoménom poisťovacieho podvodu zápasia poisťovne v krajinách na celom svete. Nezáleží, či ide o tie vyspelejšie, alebo menej vyspelé, pripomína tajomník sekcie Slovenskej asociácie poisťovní pre boj proti poisťovacím podvodom Milan Daráš.
"Gavaliersky" delikt
Veľká časť spoločností je k poisťovacím podvodom oveľa tolerantnejšia ako napríklad k násilným trestným činom, konštatujú to Vlastimil Rábek a Petr Korč zo znaleckej kancelárie ADONE vo svojej analýze, ktorú zverejnila Slovenská asociácia poisťovní.
Túto vysokú spoločenskú toleranciu k poisťovacím podvodom preukázal napríklad aj sociologický výskum uskutočnený v Nemecku. Väčšina respondentov v ňom síce na jednej strane poisťovací podvod odmieta, avšak na druhej strane polovica z opýtaných ho považuje za gavaliersky delikt.
Podľa autorov práve toto je jedna z príčin, prečo poisťovne dennodenne podvádzajú osoby, ktoré sú podľa všetkého z celého spektra spoločnosti, a to bez ohľadu na vzdelanie, sociálne postavenie, finančné zázemie alebo odbor pôsobnosti.
Každá 4. poistná udalosť -- podvod
O objeme manipulovaných škodových udalostí nebývajú zverejňované presné štatistické údaje. Každá poisťovňa síce má svoje skúsenosti s poisťovacími podvodmi, avšak z pochopiteľných dôvodov sa nimi veľmi nechváli. Kvalifikované odhady zo zahraničia však uvádzajú, že každá desiata dopravná nehoda je manipulovanou dopravnou nehodou.
Na konferencii o poisťovacích podvodoch, ktorá bola v apríli tohto roku na Slovensku, dokonca zaznelo, že každá štvrtá udalosť je poisťovací podvod a 60 až 80 percent poistných podvodov sa udeje v segmente poistenia motorových vozidiel.
Dá sa len súhlasiť s konštatovaním, že tolerancia spoločnosti k poisťovacím podvodom by sa s veľkou pravdepodobnosťou zmenila, keby si každý poistenec uvedomil, že i on v rámci svojho poistného takmer desiatimi percentami prispieva na neoprávnene vyplatené poistné nároky.
Mäkké fraudy
Medzi jednotlivými typmi poisťovacích podvodov dominujú podľa analýzy tzv. mäkké fraudy (podvody). Sú charakteristické len využitím škodovej udalosti, ku ktorej dôjde náhodne a pri ktorej sa uplatňujú aj staršie nesúvisiace poškodenia. To znamená, že sa rozširujú pri takomto podvode škody aj na priľahlé dielce, na nevykonané, avšak vykázané opravy a výmeny dielcov, účelovo sa nadsadí po dohode s autoservisom hodinová sadzba za vykonané opravy a podobne.
Je to vlastne využitá dopravná nehoda. K dopravnej nehode síce skutočne došlo, avšak pri likvidácii vzniknutej škody sa poistenec, respektíve poškodený pokúša získať náhradu škody aj za cenu poškodenia a ujmy, ktoré mu nevznikli v bezprostrednej súvislosti s likvidovanou dopravnou nehodou.
Počet i finančný objem manipulovaných škodových udalostí je v tejto kategórii značný, pretože si tak príležitostne finančne "pomáha" nezanedbateľná časť inak bezúhonných občanov.
Pri poistných podvodoch je primárnym a plánovaným cieľom podvodníka dosiahnutie finančnej výhody.
Zatiaľ čo pri klasických dopravných nehodách sa znalec pokúša rekonštruovať dej na pozadí fyzikálnych zákonov, pri poistných podvodoch už ide viac o "boj človeka s človekom".
Marta Růžičková
§ 223
Skutková podstata trestného činu poisťovacieho podvodu je v § 223 Trestného zákona. Uvádza:
-- kto vyláka od iného poistné plnenie tým, že ho uvedie do omylu v otázke splnenia podmienok na jeho poskytnutie, a tak mu spôsobí malú škodu, potresce sa
-- tiež sa potresce, kto ako zamestnanec, člen, zástupca alebo iná osoba oprávnená konať za toho, kto poistné plnenie poskytuje, napomáha získať poistné plnenie tomu, o kom vie, že nespĺňa podmienky určené na jeho poskytnutie.