Medializované výsledky kontroly Najvyššieho kontrolného úradu vo Všeobecnej zdravotnej poisťovni sú v rozpore s protokolom o kontrole, z ktorého vyplýva, že v období rokov 2019 až 2024 nedošlo v poisťovni k žiadnym zásadným pochybeniam. Prezentované výsledky sú vytrhnuté z kontextu a nezohľadňujú podmienky a fakty vzťahujúce sa k danému obdobiu.
V reakcii na zverejnené informácie o kontrole zameranej na financovanie diagnostických a liečebných služieb VšZP to uviedla hovorkyňa poisťovne Danka Capáková.
Zistenia NKÚ
„Systém financovania a následne zúčtovania spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek bol VšZP nastavený vždy transparentne. Tvrdenia o ich neefektívnom financovaní v kontrolovanom období rokov 2019 - 2024 NKÚ neodrážajú realitu,“ vyhlásila Capáková.
Poisťovňa podľa nej nesúhlasí s tvrdením NKÚ, že v praxi dochádzalo k paradoxom, keď boli niektorým poskytovateľom zdravotnej starostlivosti finančne uznané neuskutočnené vyšetrenia, zatiaľ čo reálne výkony ostali neuhradené. VšZP podľa hovorkyne prešla na systém úhrad na základe reálnej produkcie.
VšZP sa nestotožňuje ani s tvrdením, že by nemala nastavené jasné a jednotné pravidlá na túto oblasť financovania. „VšZP v sledovanom období disponuje celým radom interných usmernení, dátových podkladov, interných postupov a iných mechanizmov zabezpečujúcich transparentné a hospodárne nakladanie s verejnými zdrojmi. V individuálnych prípadoch počas mimoriadnych situácií, za účelom udržania dostupnosti zdravotnej starostlivosti a zabezpečeniu fungovania zdravotníckych zariadení VšZP postupovala spôsobom prijímania operatívnych rozhodnutí v súlade s jej internými predpismi, stanovami a lege artis,“ tvrdí.
Financovanie v zdravotníctve
Capáková doplnila, že poisťovňa nesúhlasí ani s ďalšími tvrdeniami NKÚ. „VšZP dlhodobo pracuje na systematickom zlepšovaní efektívnosti financovania v zdravotníctve. Dôkazom je najmä zmena úhradového mechanizmu pre ústavné zdravotnícke zariadenia v segmente,“ dodala.
Systém financovania a následne zúčtovania spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek Všeobecnou zdravotnou poisťovňou nebol v rokoch 2019 až 2024 nastavený transparentne ani efektívne. To spôsobilo rozdielne podmienky pre poskytovateľov a zhoršenú dostupnosť odborných vyšetrení pre pacientov.
Ukázala to najnovšia kontrola zameraná na financovanie diagnostických a liečebných služieb VšZP. Hovorkyňa Daniela Bolech Dobáková dodala, že ostatné dve zdravotné poisťovne, ktoré nakladajú s verejnými zdrojmi a je v nich spolu viac ako 45 percent poistencov, neboli auditované.
