Akné je najčastejšie ochorenie v puberte a jedno z najčastejších chronických ochorení vôbec. Postihuje 100 % mladých ľudí, nakoľko aspoň niektoré prejavy akné sa v určitej miere nájdu naozaj u každého. Môže sa však vyskytovať aj pred pubertou alebo dlho po jej ukončení.
Okolo akné sa stále vyskytuje mnoho mýtov a veľa ľudí si myslí, že sa nedá liečiť. Správne vedená terapia je však vždy úspešná a prejavy akné naozaj nemusia nikoho zaťažovať. Treba len správny prístup zo strany lekára, ale aj pacienta.
Zmeny, ktoré vznikajú na koži pri akné, sú viazané na vlasový folikul, do ktorého ústi mazová žľaza. Najviac takýchto folikulov sa nachádza na tvári a na hornej časti hrudníka. Preto sú prejavy akné aj lokalizované na týchto miestach.
Na vzniku akné sa podieľajú 4 faktory:
- porucha rohovatenia a uzatvorenie hornej časti vlasového folikulu
- zvýšená tvorba mazu
- zmnoženie bakteriálneho osídlenia
- zápal
Do puberty sa tvorí len veľmi málo mazu. V puberte však začínajú vo zvýšenej miere účinkovať mužské pohlavné hormóny - androgény a pod ich vplyvom sa tvorí veľa mazu. Ak sa pridá porucha rohovatenia s uzatvorením vývodu vlasového folikulu, hromadí sa maz v jeho vnútri. V takomto prostredí sa veľmi dobre darí baktérii, ktoré sa volá Propionibakcterium acnes a táto vyvolá na koži zápal. Tak vznikajú prejavy akné.
Diéta vznik ani priebeh akné vôbec neovplyvňuje. Táto teória neplatí už mnoho rokov. Slnko zase priebeh akné väčšinou zlepšuje.
Základným prejavom sú uhry. Môžu byť uzatvorené, otvorené s čiernou hlavičkou alebo ešte existujú tzv. mikro-uhry, ktoré na koži nie je vôbec vidieť. Z uhrov, alebo aj bez nich, sa tvoria zapálené vyrážky. Tie sa môžu vstrebať, alebo sa zmenia na hnisavé vyrážky. Najhoršie je, keď sa začnú tvoriť zapálené uzly, ktoré bývajú plné riedkeho hnisu a veľmi bolia.
Niekto má uhrov, zapálených a hnisavých vyrážok viac, iný menej. Tvorba týchto prejavov trvá asi 4 alebo aj viac rokov a potom sa akné postupne prestane tvoriť. Ochorenie sa väčšinou zahojí bez stopy. Žiaľ, niekedy po akné zostávajú jazvičky. Môžu byť fialovočervené, miskovitého tvaru, alebo malé, bledé, akoby vyseknuté do kože. V najhorších prípadoch sa tvoria tuhé, vyvýšené jazvy. Aj jazvy dokážu z kože zmiznúť, ale niekedy zostanú navždy a svojmu nositeľovi celý život pripomínajú, že mal akné.
Všetky formy akné sa dajú liečiť. Liečba však nesmie byť uniformná, ale musí sa prispôsobiť tomu, ktoré prejavy akné prevládajú a v akom sú rozsahu.
Ak ma pacient iba málo zapálených a hnisavých vyrážok, alebo prevládajú uhry, treba v liečbe použiť lokálne prípravky, ktoré obsahujú benzoylperoxyd, tretinoin, kyselinu azelaickú, clotrimazol alebo ovocné kyseliny. Benzoylperoxyd môže byť 3-, 5- alebo 10-percentný. Na chrbát sú vhodné vyššie koncentrácie, na tvár nižšie. Tretinoin je derivát kyseliny vitamínu A. Pri jeho použití si treba uvedomiť, že prvé dva týždne spôsobuje mierne začervenanie a olupovanie kože. Potom si však koža zvykne a k uvedeným prejavom nedochádza. Podobný ako tretinoin je adapalen, ktorý pokožku dráždi menej.
Keď je zapálených a hnisavých vyrážok viac, musí sa použiť v lokálnej liečbe antibiotikum erytromycin alebo clindamycin. Nevyhnutné však je, aby sa lokálne antibiotiká kombinovali s vyššie uvedenými prípravkami. Alebo sa použije prípravok, ktorý obsahuje zároveň erytromycin a zinok, ktorý potláča tvorbu mazu a zvyšuje účinok antibiotika.
Často lokálna liečba nestačí a musí sa pristúpiť k liečbe celkovej. Najčastejšie sa používajú antibotiká tetracyklínového radu, u žien sú účinné kontraceptíva s obsahom antiandrogénov, niekedy sa používa vakcinačná terapia. Ak je však prejavov veľmi veľa, alebo po liečbe akné zmizne a opäť sa tvorí, prípadne ak sa tvoria jazvy, treba sa určite liečiť prípravkom, ktorý obsahuje látku isotretinoinom. Tento liek však môže predpisovať iba kožný lekár, ktorý musí aj celú liečbu sledovať. Liek je veľmi účinný a vylieči aj tie najťažšie formy akné.
Akné je ochorenie, ktoré síce nikoho na živote neohrozuje, ale ho dokáže niekedy skomplikovať a pacienta sociálne izolovať. Liečba akné, ak je správne aplikovaná, je vždy úspešná. Vyžaduje si však spoluprácu a trpezlivosť pacienta.
MUDr. Eva Rasochová
Kožná klinika FN a LFUK
Mickiewiczova 13
Bratislava