1. Splnená podmienka 270 dní poistenia
PRÍKLAD 1
František Topoľský je dobrovoľne nemocensky poistený od 1. 10. 2010. Dňa 31. januára 2012 mu toto poistenie automaticky zanikne. Čo má robiť?
Zhodnotenie: Pán Topoľský splnil podmienku 270 dní dobrovoľného nemocenského poistenia, preto mu automaticky zo zákona toto dobrovoľné nemocenské poistenie zanikne 31. 1. 2012. Od 1. do 29. februára 2012 sa môže rozhodnúť, či sa prihlási na všetky tri typy dobrovoľného poistenia, alebo nemá záujem byť ďalej dobrovoľne nemocensky poistený.
Možnosti:
Balíček – poistí sa
Pán František sa môže v priebehu februára prihlásiť na nové kompletné dobrovoľné poistenie. Môže uviesť dátum prihlásenia najskôr od 1. februára 2012. V tomto prípade sa dobrovoľné nemocenské poistenie bude posudzovať ako nepretržité, ktoré nadviaže na pôvodné dobrovoľné nemocenské poistenie. Už nebude platiť mesačne 4,4 % na nemocenské poistenie, ale nasledujúco:
4,4 % na nemocenské poistenie,
6 % na invalidné poistenie,
18 % na starobné poistenie,
2 % na poistenie v nezamestnanosti a
4,75 % do rezervného fondu solidarity. Poistné bude platiť zo sumy vymeriavacieho základu, ktorý si určí pán František sám pre všetky druhy poistení, a to v rozmedzí minimálneho (339,89 eura) a maximálneho vymeriavacieho základu (nemocenské 1 153,50 eura, dôchodkové a v nezamestnanosti 3 076 eura).
Balíček – nepoistí sa
Ak sa pán František rozhodne po 1. februári 2012 nepokračovať v platení dobrovoľného poistenia, môže tak urobiť. Znamená to pre neho, že môže mať nárok na nemocenskú dávku, ale len ak vznikne dôvod na jej vyplatenie v ochrannej lehote 7 dní. Ak ho teda uzná lekár za práceneschopného najneskôr 7. februára 2012 a splní všetky ostatné podmienky nároku na nemocenské, bude mať ešte nárok na nemocenské z dobrovoľného nemocenského poistenia, pretože 7. február 2012 je posledný deň trvania ochrannej lehoty. To platí aj v prípade, že by bol pán František zároveň povinne poistený ako SZČO alebo zamestnanec.
Čo obsahuje BALÍČEK
(poistné vo výške 35,15 %, min. 119,45 eura mesačne)
1. dobrovoľné nemocenské poistenie
2. dobrovoľné dôchodkové poistenie (invalidné, starobné a RFS)
3. dobrovoľné poistenie v nezamestnanosti
PRÍKLAD 2
Monika Plachá si od 1. 5. 2011 platí dobrovoľné nemocenské poistenie z maximálneho vymeriavacieho základu (49,13 eura mesačne). Lehota 270 dni jej uplynie 25. januára 2012. Tehotná ešte nie je, ale tehotenstvo plánuje do konca prvého polroka. Má sa prihlásiť na dobrovoľné poistenie a platiť už balíček poistenia?
Zhodnotenie:
Pani Monika splní podmienku 270 dní dobrovoľného nemocenského poistenia 25. januára 2012. Z dobrovoľného poistenia sa nemusí odhlasovať, automaticky jej však zanikne 31. januára 2012. Aké má možnosti?
Môžu nastať tieto situácie:
1. Vzhľadom na to, že nie je Monika tehotná a tehotenstvo plánuje, môže využiť tú možnosť, že sa ešte v priebehu januára odhlási z pôvodného dobrovoľného nemocenského poistenia a nanovo prihlási v januári na nové, ale ešte podľa „starého zákona o sociálnom poistení“. To znamená, že bude platiť po „starom“ 4,4 percenta, povedzme naďalej z maximálneho základu poistné v sume 50,75 eura za obdobie od 1. januára 2012 do 30. januára 2012. A od nového dátumu prihlásenia (31. januára) jej plynie nové dobrovoľné nemocenské poistenie, ktoré zanikne dňom podania odhlášky, najneskôr dňom, v ktorom získa 270 dní dobrovoľného nemocenského poistenia.
2. Ak napríklad Monika otehotnie do októbra 2012, nárok na materské si môže uplatniť z 8-mesačnej ochrannej lehoty, ktorá začne plynúť po zániku dobrovoľného nemocenského poistenia. Podmienku najmenej 270 dní nemocenského poistenia v posledných dvoch rokoch splní. Za predpokladu, že bude mať poistné na dobrovoľné nemocenské poistenie zaplatené riadne a včas, nárok na materské z ochrannej lehoty plynúcej po zániku dobrovoľného nemocenského poistenia jej vznikne. Vzhľadom na to, že sa opätovne pripoistila od januára 2012, bude sa jej materské vyplácať z nového vyššieho vymeriavacieho základu.
3. Ak Monika ani počas ďalšieho dobrovoľného nemocenského poistenia, ktoré zanikne najneskôr dňom, v ktorom získa 270 dní dobrovoľného nemocenského poistenia, neotehotnie, môže pokračovať v dobrovoľnom poistení aj po tomto období, ale už sa musí prihlásiť do všetkých troch fondov dobrovoľného poistenia a vymeriavací základ na platenie poistného si môže určiť v rozsahu od minimálneho do maximálneho vymeriavacieho základu na platenie poistného. Poistné bude platiť vo výške 35,15 percenta (4,4 % na nemocenské poistenie, 6 % na invalidné poistenie, 18 % na starobné poistenie, 2 % na poistenie v nezamestnanosti a 4,75 % do rezervného fondu solidarity) z ňou určenej sumy vymeriavacieho základu.
2. Nesplnená podmienka 270 dní dobrovoľného nemocenského poistenia
PRÍKLAD 3
Alena Nováková sa od 1. 7. 2011 prihlásila na dobrovoľné nemocenské poistenie z minimálneho vymeriavacieho základu a platí mesačne 14,47 eura. Predtým povinne poistená nebola. V decembri 2011 jej lekár potvrdil tehotenstvo s predpokladaným termínom pôrodu 25. júla 2012. Na materskú dovolenku nastúpi 11. júna 2012. Môže ešte získať vyššiu materskú? Musí ďalej platiť dobrovoľné poistenie?
Zhodnotenie:
Pani Alena nespĺňa podmienku 270 dní dobrovoľného nemocenského poistenia ku dňu 31. januára 2012. DNP jej 31. januára 2012 automaticky zo zákona nezanikne, ale pokračuje do dňa podania odhlášky, najdlhšie až do 26. marca 2012, keď dosiahne 270 dní dobrovoľného nemocenského poistenia. V tomto období sa nemusí prihlasovať do ďalších dvoch fondov dobrovoľného poistenia, teda ani na dobrovoľné poistenie v nezamestnanosti, ani na dobrovoľné dôchodkové poistenie.
Možnosti:
Pani Alena by mala platiť dobrovoľné nemocenské poistenie do 26. marca 2012, aby získala 270 dní poistenia potrebných na vznik nároku na materské, keďže predtým nebola povinne poistená. Nárok na materské si uplatní z 8-mesačnej ochrannej lehoty, ktorá jej začne plynúť po zániku dobrovoľného nemocenského poistenia, teda od 27. marca 2012. Za predpokladu, že poistné na nemocenské poistenie bude zaplatené riadne a včas, nárok na materské jej vznikne, a to od začiatku šiesteho týždňa pred očakávaným dňom pôrodu určeným lekárom (od 13. 6. 2012), respektíve odo dňa pôrodu, ak porodí skôr.
Mali by ste vedieť:
Ochranná lehota poistenky, ktorej nemocenské poistenie zaniklo v období tehotenstva, je osem mesiacov. Osem mesiacov sa počíta odo dňa nasledujúceho po dni, v ktorom zaniklo nemocenské poistenie. Ak zanikne poistenie 26. marca 2012 a v tento deň je poistenka tehotná, od 27. marca 2012 jej začne plynúť 8-mesačná ochranná lehota, pričom posledným dňom lehoty je 30. november 2012. Ochranná lehota sa skončí v okamihu, ak počas jej trvania vznikne nové nemocenské poistenie (napríklad zo zamestnania).
Materské:
Pri výpočte materského sa bude vychádzať z vymeriavacích základov, z ktorých zaplatila poistné na nemocenské poistenie v období od 1. 7. 2011 do 31. 12. 2011 (z minimálnych vymeriavacích základov).
Ak sa odhlási z dobrovoľného nemocenského poistenia v januári 2012 a znova sa prihlási na dobrovoľné nemocenské poistenie do 31. 1. 2012 a určí si maximálny vymeriavací základ, tak by nezískala vyššiu sumu materského. Je to preto, lebo do vzniku dôvodu na poskytnutie materského by toto nové dobrovoľné nemocenské poistenie netrvalo aspoň 26 týždňov. V takom prípade by sa výška materského určila z pravdepodobného denného vymeriavacieho základu – určeného tiež z minimálneho vymeriavacieho základu.
Riešenie:
Pani Alena bude 270 dní nemocensky poistená (1. 7. 2011 – 26. 3. 2012). Pokiaľ splní aj podmienku zaplatenia poistného riadne a včas, nárok na materské jej vznikne. Materské si môže uplatniť po skončení dobrovoľného nemocenského poistenia v ochrannej lehote 8 mesiacov v príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne. Vyššiu materskú už Alena dosiahnuť nemôže.
PRÍKLAD 4
Petra Kováčiková sa od 1. 9. 2011 prihlásila na dobrovoľné nemocenské poistenie. Dňa 31. 1. 2012 dosiahne iba 153 dní dobrovoľného nemocenského poistenia. Predtým povinne poistená nebola. Ako sa môže rozhodnúť, aby mohla čerpať nemocenské dávky?
Zhodnotenie:
Pani Petra nespĺňa podmienku 270 dní dobrovoľného nemocenského poistenia dňa 31. januára 2012. Toto jej 31. januára 2012 automaticky zo zákona nezanikne, ale pokračuje do dňa podania odhlášky, najdlhšie do 27. mája 2012, keď dosiahne 270 dní dobrovoľného nemocenského poistenia. Dovtedy sa nemusí prihlasovať do ďalších dvoch fondov dobrovoľného poistenia, ale platí po „starom“, okrem situácie, ak do 31. 12. 2011 platila poistné z vymeriavacieho základu v rozsahu od 329,06 eura do 339,88 eura. Od 1. januára 2012 je v platnosti totiž nový minimálny vymeriavací základ 339,89 eura.
Možnosti:
Ak pani Petra do 27. mája 2012 neotehotnie, má dve možnosti:
Balíček – poistí sa
Petra môže ďalej platiť dobrovoľné poistenie. Aby sa jej dobrovoľné nemocenské poistenie považovalo za nepretržité, je potrebné, aby sa prihlásila aj na dobrovoľné dôchodkové poistenie a dobrovoľné poistenie v nezamestnanosti, a to ešte pred dosiahnutím 270 dní dobrovoľného nemocenského poistenia. Poistné by platila zo sumy vymeriavacieho základu ňou určeného, minimálne zo sumy 339,89 eura nasledujúco:
Za obdobie od 1. januára 2012 je minimálny vymeriavací základ mesačne v sume 339,89 eura. Mesačné poistné je 119,45 eura, z toho:
• nemocenské poistenie 4,4 % = 14,95 eura
• starobné poistenie 18 % = 61,18 eura
• invalidné poistenie 6 % = 20,39 eura
• poistné na poistenie v nezamestnanosti 2 % = 6,79 eura
• poistné do rezervného fondu solidarity 4,75 % = 16,14 eura
V prípade, ak sa prihlási na dobrovoľné nemocenské poistenie po jeho zániku zo zákona dosiahnutím 270 dní dobrovoľného nemocenského poistenia, teda pôvodné poistenie zanikne zo zákona a prihlási sa na nové, toto dobrovoľné nemocenské poistenie sa nepovažuje za nepretržité. Znamená to, že podmienka 26 týždňov sa bude u pani Petry opäť sledovať od začiatku nového dobrovoľného nemocenského poistenia.
Balíček – nepoistí sa
Po skončení pôvodného dobrovoľného nemocenského poistenia 27. 5. 2012 sa pani Petra môže rozhodnúť, že sa po novom dobrovoľne nepoistí a nebude platiť poistné na všetky tri typy dobrovoľného poistenia. Začína jej plynúť 7-dňová ochranná lehota. Ak sa do týchto 7 dní zamestná, plynutie ochrannej lehoty sa skončí. Nárok na nemocenské dávky si bude môcť uplatniť z povinného nemocenského poistenia zamestnanca.
MATERSKÉ
Pani Mária plánuje v tomto roku otehotnieť. Chce si však k svojmu platu 700 eur priplatiť ešte dobrovoľné poistenie. Oplatí sa jej to, aby mala najvyššiu materskú v roku 2013?
Mzda od zamestnávateľa: 700 eur mesačne
z toho odvádza Mária na nemocenské poistenie ako zamestnanec 1,4 % = 30,80 eura
Ak by sa chcela dobrovoľne poistiť po 1. 2. 2012
Dobrovoľné poistenie: zo sumy 453,50 eura (1 153,50 – 700) bude 159,40 eura
Nemocenské 4,4 % zo 453,50 eura = 19,95 eura
Poistenie v nezamestnanosti 2 % = 9,07 eura
Starobné 18 % = 81,63 eura
Invalidné 6 % = 27,21 eura
Rezervný fond solidarity 4,75 % = 21,54 eura
Výpočet materského v roku 2013 (povinné + dobrovoľné poistenie):
VZ spolu = 700 + 453,50 = 1 153,50 eura (maximálny VZ)
Ak dôvod na poskytnutie materského vznikne v roku 2013, za predpokladu, že Mária bude mať v roku 2012 každý mesiac vymeriavací základ ako zamestnankyňa 700 eur, v roku 2012 nebude mať vylúčenú povinnosť platiť poistné na nemocenské poistenie, ani prerušené nemocenské poistenie, pričom na dobrovoľné poistenie sa prihlási od 1. 2. 2012 a určí si vymeriavací základ v sume 453,50 eura, potom bude výpočet materského nasledujúci:
Povinné nemocenské poistenie zamestnanca:
Rozhodujúce obdobie: od 1. 1. 2012 do 31. 12. 2012 (spolu 366 dní).
700 eur x 12 mesiacov = 8 400 eur
8 400 eur : 366 dní = 22,9509 eura (zaokrúhlené na štyri desatinné miesta nahor)
Denný vymeriavací základ zo zamestnania je 22,9509 eura.
Dobrovoľné nemocenské poistenie:
Rozhodujúce obdobie: od 1. 2. 2012 do 31. 12. 2012 (spolu 335 dní).
453,50 eura x 11 mesiacov = 4 988,50 eura
4 988,50 : 335 dní = 14,8911 eura (zaokrúhlené na štyri desatinné miesta nahor)
Denný vymeriavací základ z dobrovoľného nemocenského poistenia je 14,8911 eura.
Úhrn denných vymeriavacích základov je 37,8420 eura (22,9509 aura + 14,8911 eura).
Výška materského sa určí z úhrnu denných vymeriavacích základov, to je zo sumy 37,8420 eura za predpokladu, že táto suma neprekročí stanovené maximum platné na rok 2013.
37,8420 x 65 % = 24,5973 eura (denná výška materského)
Za mesiac, ktorý má 31 dní, sa vyplatí Márii materské v sume 762,60 eura.
Pokiaľ sa bude Márii materské poskytovať po dobu 34 týždňov (238 dní), za toto obdobie jej bude materské vyplatené približne v sume 5 855 eur.
Aké materské by dostala Mária, ak by sa dobrovoľne nepoistila?
Ak dôvod na poskytnutie materského vznikne v roku 2013, za predpokladu, že Mária bude mať v roku 2012 každý mesiac vymeriavací základ ako zamestnankyňa 700 eur a v roku 2012 nebude mať vylúčenú povinnosť platiť poistné na nemocenské poistenie ani prerušené nemocenské poistenie, potom bude výpočet materského z povinného poistenia (zo mzdy) nasledujúci:
Rozhodujúce obdobie: od 1. 1. 2012 do 31. 12. 2012 (spolu 366 dní).
700 eur x 12 mesiacov = 8 400 eur
8 400 eur : 366 dní = 22,9509 eura (zaokrúhlené na štyri desatinné miesta nahor)
Denný vymeriavací základ zo zamestnania je 22,9509 eura.
Výška materského sa určí ako 65 % denného vymeriavacieho základu:
22,9509 eura x 65 % = 14,918085 eura (denná výška materského)
Za mesiac, ktorý má 31 dní, sa vyplatí Márii materské v sume 462,50 eura.
Pokiaľ sa bude Márii materské poskytovať po dobu 34 týždňov (238 dní), za toto obdobie jej bude materské vyplatené približne v sume 3 551 eura.
Rozdiel v materskom príspevku = 2 304 eur (5 855 - 3 551) ročne.
Vypracovala: Sociálna poisťovňa