Liek z prírody
Látka exenatid nenahrádza inzulín, ale stimuluje jeho tvorbu v podžalúdkovej žľaze a súčasne zabraňuje účinku kontraregulačného hormónu -- glukagónu. Obsahuje totiž bielkovinu, ktorá funguje podobne ako vlastný hormón inkretín GLP-1, ktorý reguluje hladinu cukru v krvi. Túto účinnú zložku našli vedci v prírode -- v slinách jaštera, ktoré obsahujú látku veľmi podobnú tomu ľudskému hormónu.
--------------------------
Prvá zmienka, ktorá sa o diabete zachovala, pochádza z Egypta, z obdobia okolo roku 1550 p. n. l. Na inzulín si však museli pacienti počkať viac ako tri tisícročia.
-----------------------------
V roku 1921 chirurg Frederick Banting a jeho spolupracovník Charles Herbert Best extrahovali inzulín zo psieho pankreasu. Prvým liečeným diabetikom sa stal trinásťročný chlapec Leonard Thompson. Pacientom s diabetom predstavila ako prvá inzulín spoločnosť Eli Lilly, pričom jeho obchodnú dostupnosť zabezpečila už v roku 1923. Po prevratnom objave došlo k mnohým inováciám v aplikačnej technike, ktorá bola na začiatku značne problematická. Ešte prednedávnom sa používali klasické striekačky -- inzulínky -- a fľaštičky s inzulínom. Dnes sa už bežne používajú inzulínové perá, ktoré sú diskrétne, aplikáciu inzulínu uľahčujú a jednoznačne zvyšujú kvalitu života ľudí s diabetom.
Cukrovka 2. typu
Elli Lilly vyvíja pomôcky, ktoré pacientovi s cukrovkou 2. typu pomáhajú jednoducho začleniť inzulínovú terapiu do jeho každodenného života. Takouto pomôckou sú aj jednorazové inzulínové perá, ktoré sú slovenským pacientom k dispozícii od októbra tohto roku.
Liečba analógmi v predplnených perách sa stáva najjednoduchšou inzulínovou terapiou pre pacientov s cukrovkou 2. typu. Predplnené perá obsahujú 300 jednotiek inzulínu a sú farebne odlíšené podľa typu inzulínu. Podľa novej kategorizácie od 1. októbra 2009 majú analógové mixy v predplnenom pere aj najnižšie doplatky pre pacienta. Pero znamená pre pacienta s cukrovkou 2. typu najjednoduchšiu aplikačnú pomôcku.
"Inzulínová liečba je neoddeliteľne spojená s pomôckami na aplikáciu inzulínu. Pokrok v aplikačnej technike zvyšuje terapeutickú efektivitu podávaného inzulínu a spoluprácu pacienta. Nové predplnené inzulínové pero KwikPen(TM) uľahčuje akceptáciu inzulínovej liečby, pričom liečba je pohodlná a takmer každý pacient ju ľahko zvládne. Veľkou výhodou pera je aj nízky odpor aplikačného tlačidla. Pero je naplnené rýchlo účinkujúcim inzulínovým analógom lispro. Je vhodné hlavne pre diabetikov 2. ale aj 1. typu, ktorí s inzulínoterapiou začínajú. Vhodné je aj pre pacientov, ktorí sú na inzulíne prechodne, a, samozrejme, aj pre tých, ktorí chcú jednoduchú aplikačnú pomôcku," hovorí MUDr. Zbyněk Schroner, PhD., zo súkromnej Internej a diabetologickej ambulancie SchronerMED v Košiciach.
Luxus najmenším
Pri navrhovaní spomenutého pera zvolili dizajnéri prístup "jednoducho nastaviť a jednoducho aplikovať". Tento prístup umožňuje predovšetkým pacientom, pre ktorých je inzulínová terapia novinkou, zaviesť zmeny súvisiace s liečbou medzi obvyklé povinnosti a rýchlejšie si na túto terapiu zvyknúť.
Deti s diabetom 1. typu majú často problém so sledovaním a kontrolovaním dávkovania inzulínu. Väčšinou to za nich robia rodičia. Je však dôležité, aby bol režim podávania inzulínu pod kontrolou aj keď je dieťa v škole, na návšteve, na prázdninách, jednoducho vždy, keď nie je pod prísnym kontrolným okom svojho rodiča. Deti navyše rastú, ich záujmy sa menia a s tým súvisí aj zmena potreby inzulínu. Inzulínové pero umožňuje podať presnú dávku inzulínu. Nastavenie dávky je veľmi jednoduché -- otáčaním tlačidla po pol jednotke inzulínu v rozmedzí 1 až 30 jednotiek. Ak sa omylom nastaví príliš veľká dávka, možno ju upraviť bez plytvania inzulínom.
Inzulínové pero nemusí pôsobiť ako zdravotná pomôcka.
Nová jedinečná liečba diabetu
Diabetes mellitus je ochorenie, ktoré sa čoraz častejšie skloňuje vo všetkých pádoch. A nie je sa čo čudovať. Na Slovensku sa v súčasnosti na cukrovku lieči viac ako 370-tisíc pacientov a tendencia je stúpajúca. Diabetológovia varujú pred epidémiou cukrovky. Prevažná väčšina pacientov sa lieči na cukrovku 2. typu, pri ktorom môžeme riziko prepuknutia ochorenia ovplyvňovať svojím prístupom k zdravému životnému štýlu. Koho sa dotkne diagnóza cukrovky, toho väčšinou čakajú aj výrazné zmeny. Nie je jednoduché ani samotné vyrovnanie sa so skutočnosťou, že diabetes je nevyliečiteľné ochorenie. No choroba je dnes už liečiteľná. Výskumné tímy sa snažia stále objavovať nové možnosti liečby pre kvalitnejší život diabetikov. A akým spôsobom sa k liečbe diabetikov pristupuje? Vo väčšine prípadov pacienti zápasia s nadváhou či obezitou, preto je nutné znižovať hmotnosť. Hlavnou súčasťou liečby diabetu 2. typu je vždy úprava stravovacieho režimu. Podceňovanú úlohutu má aj pohyb. V súčasnosti sú k dispozícii lieky ovplyvňujúce citlivosť tkanív na vlastný inzulín, ako aj lieky podporujúce tvorbu a vylučovanie inzulínu z podžalúdkovej žľazy (pankreasu), ďalej samotná aplikácia inzulínu, ktorý nahrádza jeho nedostatočnú tvorbu. Unikátnym riešením v liečbe diabetu je nová generácia liekov, pri ktorých nejde ani o inzulín, ani o ďalšiu tabletku. Nová liečba má podobné účinky ako hormón inkretín, ktorý v tele reguluje hladinu cukru v krvi.
Ako to funguje
Problém pri diabete 2. typu je, že telo nevie inzulín správne využívať na premenu glukózy na energiu. Svoju úlohu však nezohráva len inzulín. V našom organizme sa prirodzene vyskytujú inkretíny, hormóny zažívacieho traktu. Sú bežne vylučované bunkami tenkého čreva. V tele potom zvyšujú uvoľňovanie inzulínu, navodzujú pocit sýtosti a spomaľujú vyprázdňovanie žalúdka po jedle. Tým napomáhajú znižovať glykémiu nalačno a predovšetkým po jedle. Zistilo sa, že u väčšiny pacientov s diabetom 2. typu je účinok niektorých inkretínových hormónov znížený alebo chýba úplne. Tu sa dostávame k účinkom prevratného lieku s účinnou látkou exenatid. Výnimočný liek obsahuje totiž bielkovinu, ktorá funguje podobne ako hormón inkretín GLP-1. Ten, ako už vieme, reguluje hladinu cukru v krvi. Prečo však nebol využitý samotný hormón GLP-1? Problémom bola jeho krátka životnosť, a tým nebolo možné jeho podávanie pacientom. Vedcom sa podarilo tento nedostatok odstrániť a objaviť látku s podobnými účinkami. Objavila sa unikátna liečba exenatidom, ktorá je dostupná aj pre pacientov na Slovensku. Navyše nová kategorizácia liekov, platná od 1. októbra, priniesla pacientom s diabetom 2. typu výrazný pokles doplatku tejto liečby, a tak je liek dostupný pre väčšinu pacientov.
Liek s unikátnym účinkom
"Exenatid patrí do novej skupiny jedinečných antidiabetík. Ide o hormóny, ktoré sú tzv. 'malé bielkoviny' a jediný spôsob, ako ich možno aplikovať, je podkožná injekcia. Exenatid je v súčasnosti jediný schválený agonista GLP-1. Podáva sa dvakrát denne, pred raňajkami a pred večerou, vždy v rovnakej dávke. Exenatid má predĺžený účinok, v tele, pôsobí 12 hodín. Jeho výnimočnou vlastnosťou je predovšetkým to, že zvyšuje vylučovanie inzulínu vtedy, keď sa konzumuje potrava obsahujúca glukózu. To znamená, keď to organizmus práve potrebuje, aby sa glukóza obsiahnutá v potrave dostala z krvi do tkanív a zabezpečila ich energetickú potrebu. Týmto sa líši od liečebne podávaného inzulínu, ktorý sa z miesta pod kožou postupne uvoľňuje bez ohľadu na to, či pacient práve jedol alebo hladuje. Ide zároveň o dôležitú výhodu exenatidu -- vzniká veľmi malé riziko vzniku hypoglykémie, teda život ohrozujúceho stavu, spôsobeného veľmi nízkou hladinou glukózy v krvi.
Pri liečbe exenatidom je veľmi nízke riziko hypoglykémie
Výsledkom liečby exenatidom je zlepšenie kompenzácie cukrovky, ale aj pokles telesnej hmotnosti," hovorí diabetologička doc. MUDr. Katarína Rašlová, CSc.
Pri novej liečbe je riziko hypoglykémie veľmi nízke a zároveň pomáha znižovať nadváhu.
Jedným z častých rizík, s ktorým sa diabetici stretávajú, je hypoglykémia. Nový liek stimuluje vylučovanie inzulínu v momente, keď ho telo potrebuje, a preto je pri tejto liečbe veľmi nízke riziko hypoglykémie. Dávkovanie nie je potrebné regulovať podľa množstva prijatej potravy alebo fyzickej aktivity. Nie je ani odvodené od aktuálnej glykémie. Rovnako ako inkretíny v tele, má liek vplyv na metabolizmus. Navodením pocitu sýtosti napomáha zníženie hmotnosti počas užívania, čo ocenia diabetici, ktorí márne bojujú s nadváhou alebo obezitou.
Liek z jedovatého jaštera
Pôvod lieku je zaujímavý. Účinnú zložku našli vedci v prírode. Objavili živočícha, ktorého sliny obsahujú bielkovinu veľmi podobnú ľudskému hormónu GLP-1. Ide o kôrovca jedovatého, ktorý je najväčším chráneným jašterom žijúcim v USA. Meria od 38 do 58 cm a obýva púštne oblasti juhozápadného Mexika a USA. Najviac sa mu zapáčilo v Arizone, na juhozápade USA.
Ako na diabetes - Konverzačné mapy
Tento ojedinelý koncept vzdelávania pacientov vznikol už v roku 2006 v Kanade. Veľmi dobré výsledky a vysokú kvalitu projektu podporila aj Medzinárodná diabetická federácia (IDF) ako garant. Vďaka spoločnosti Eli Lilly, ktorá sa v oblasti diabetológie venuje mnohým edukačným aktivitám pre odborníkov aj verejnosť, sa tento program dostáva aj k slovenským pacientom. Mapy sú jednoduchou vizualizáciou toho, s čím sa pacient s diabetom každý deň stretáva. Odpovedá na otázky, čo sa deje v ľudskom tele zdravého a, naopak, chorého človeka, ako treba vyvažovať fyzickú aktivitu a množstvo prijímanej potravy, prípadne ako sa správne naučiť aplikovať si inzulín. Celá lekcia prebieha formou, ktorá pripomína hru pod dohľadom špeciálne vyškolenej edukačnej sestry a samotný princíp konverzačných máp je založený na vzájomnej interakcii pacientov medzi sebou. Prvoradým cieľom je, aby si pacient na základe rôznych diskusií a cvičení spravil názor na problematiku diabetu sám a sám sa aj rozhodol, čo so svojím telom urobí.
www.zivotsdiabetom.sk a Dialinka
Viac informácií určených diabetikom a ich rodinným príslušníkom nájdete na internetovej stránke www.zivotsdiabetom.sk. Aj keď sa lekárska veda snaží pacientom s cukrovkou maximálne uľahčiť život, veľká časť stále zostáva na samotnom pacientovi. Pacienti dnes využívajú moderné inzulínové perá, ktoré zjednodušujú aplikáciu inzulínu. Napriek tomu môžu mať pacienti otázky na aplikáciu inzulínových pier a hľadajú aj odpovede. K dispozícii im je bezplatná telefónna Dialinka 0800 112 122, ktorá funguje každý deň.