V súčasnosti pôsobia v SR tri zdravotné poisťovne. Všetky poskytujú poistencom kúpeľnú liečebnú starostlivosť podľa platnej legislatívy a v rámci možností sa usilujú vytvárať aj určité výhody. Možnosť preplácania liečby mimo územia SR neuviedla žiadna z poisťovní.
Zdravotná poisťovňa Dôvera
Podľa Andrey Horka z poisťovne Dôvera majú ich klienti možnosť kúpeľnej liečby v niektorom z 28 zazmluvnených kúpeľných zariadení na Slovensku. "V roku 2009 sme schválili spolu vyše 8 600 kúpeľných návrhov, zo skupiny A bolo takmer 1 200 návrhov so stavmi po úrazoch a operáciách pohybového ústrojenstva a zo skupiny B s chronickou bolesťou chrbtice vyše 1 400. Počty ani typy diagnóz sa medziročne výrazne nemenia. Najžiadanejšími ostávajú diagnózy pohybového ústrojenstva a kardiovaskulárne ochorenia," vyjadrila sa pre špecializovanú prílohu Kvalita života Andrea Horka.
Pri schvaľovaní návrhov na kúpeľnú liečbu -- skupinu A platí, že po posúdení a schválení návrhu revíznym lekárom určí poisťovňa liečebné zariadenie, ktoré lieči danú indikáciu a poistencovi zašle poštou záväzné rozhodnutie o schválení pobytu s určeným miestom liečby. Rovnaké rozhodnutie dostanú aj kúpele, ktoré poistenca písomne predvolajú na liečenie. Po potvrdení liečby dostane oznámenie spolu so zoznamom kúpeľov na daný typ ochorenia, z ktorých si môže vybrať a ďalej si už sám dohodne s vybratými kúpeľmi termín a zašle im návrh. Poisťovňa Dôvera v roku 2009 prvýkrát hodnotila zmluvné kúpele -- a to v dvoch oblastiach -- v prieskume spokojnosti a služby pre pacientov v rámci verejného zdravotného poistenia. V prieskume vyjadril svoj názor každý desiaty poistenec, ktorý bol v roku 2008 v kúpeľoch. Celkovo sa zapojilo takmer 800 respondentov. Respondenti najviac ocenili prístup a správanie personálu, najmenej ubytovanie a stravu.
Všeobecná zdravotná poisťovňa
VšZP má zmluvy s 26 poskytovateľmi kúpeľnej starostlivosti. V roku 2009 absolvovalo kúpeľnú liečbu viac ako 35-tisíc poistencov VšZP, čo je o tisíc poistencov viac ako v roku 2008. Náklady na kúpeľnú liečbu v roku 2009 boli viac ako 25 mil. eur. Čo je v porovnaní s rokom 2008 viac o 2 mil. eur. Najčastejšie ochorenia, s ktorými sa poistenci VšZP liečia v kúpeľoch, sú choroby pohybového a obehového ústrojenstva. Návrh na kúpeľnú liečbu VšZP po splnení všetkých podmienok schvaľuje poisťovňa spravidla do 2 týždňov, termín pobytu si poistenec dohoduje priamo s kúpeľným zariadením. Ako nám povedala Petra Balážová zo VšZP, rozhodujúca pre spoluprácu s kúpeľmi je kvalita poskytovanej zdravotnej starostlivosti, a najmä medicínsky efekt liečivých prameňov. "Každé kúpeľné zariadenie posudzujeme individuálne, hodnotíme najmä to, ako kúpeľná liečba prispieva k zlepšeniu zdravotného stavu poistenca," povedala Petra Balážová. VšZP ponúka svojim poistencom, ktorí sa rozhodnú ísť do kúpeľov ako samoplatcovia, v rámci podpory prevencie a zdravého životného štýlu, zľavy na kúpeľné pobyty do výšky 20 %.
Union zdravotná poisťovňa
Union zdravotná poisťovňa, a. s., má uzatvorené zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti, rovnako ako v minulom roku, s 24 prírodnými liečebnými kúpeľmi a kúpeľnými liečebňami. Za minulý rok eviduje 1 905 poistencov, ktorí absolvovali kúpeľnú liečbu, čo predstavuje 11,5-percentný nárast oproti roku 2008.
"V prípade skupiny A za rok 2009 evidujeme 1 425 poistencov, v roku 2008 v skupine A absolvovalo kúpeľnú liečbu 1 177 poistencov Union zdravotnej poisťovne. V prípade skupiny B sme v roku 2009 zaznamenali pokles počtu poistencov na 386 poistencov, v roku 2008 takúto liečbu absolvovalo 451 poistencov," konkretizovala počty Judita Smatanová z poisťovne Union.
"Ambulantnú kúpeľnú liečbu v roku 2009 absolvovalo 100 poistencov Union zdravotnej poisťovne, v roku 2008 ambulantnú kúpeľnú liečbu absolvovalo 63 poistencov," dodala. Na základe zmlúv o spolupráci s prírodnými liečebnými kúpeľmi -- Slovenské liečebné kúpele Piešťany, a. s., a SLOVTHERMAE, Kúpele Diamant Dudince, a. s., sú poistencom Union zdravotnej poisťovne, a. s., poskytované zľavy na všetky druhy pobytov v kúpeľoch, ktoré sú v plnom rozsahu hradené poistencom. Pri vybavovaní kúpeľného poukazu sa kúpeľný návrh doručí na ktorékoľvek kontaktné miesto Union zdravotnej poisťovne, resp. priamo na centrálu Union ZP v Bratislave. V prípade, že návrh spĺňa všetky zákonom stanovené podmienky a kúpeľná liečba je indikovaná opodstatnene, návrh je Union zdravotnou poisťovňou schválený. Ak poskytovateľ kúpeľnej starostlivosti nemôže z objektívnych dôvodov zabezpečiť absolvovanie kúpeľnej starostlivosti v stanovenom termíne, navrhne po dohode s príslušnou zdravotnou poisťovňou zmenu termínu nástupu.
"Poistencom poskytujeme poradenstvo o zariadeniach na kúpeľnú liečbu. Poistencom skupiny B zasielame zoznam kúpeľných zariadení. Z neho si môžu vybrať kúpele, v ktorých majú záujem o liečbu. Pri akýchkoľvek nedorozumeniach, resp. problémových situáciách, kontaktujeme kúpeľné zariadenia a promptne riešime vzniknuté situácie," uviedla pre našu špecializovanú prílohu Judita Smatanová z poisťovne Union.
U poistencov Union zdravotnej poisťovne za rok 2009 v rámci kúpeľnej liečby dominuje liečba dorzopatie (ochorenia svalovej a kostrovej sústavy), nasleduje liečba porúch medzistavcových platničiek, astmy (záduch), koxatrózy (artrózy bedrového kĺbu), leyomiómu maternice, psoriázy a skoliózy.