Odpoveď na otázku, čo musí, je jednoduchá. Má úlohy vyplývajúce z uznesení vlády (UV), z jej legislatívnych plánov (LP) a z programového vyhlásenia (PV). Takže: do konca tohto roku musí predložiť katalóg výkonov (UV) a do konca roku 2009 zoznam výkonov (UV). Zoznam výkonov je nevyhnutnou štartovacou podmienkou pre podporu nepovinného zdravotného poistenia (PV) a vytvorenie nových úhradových mechanizmov (PV) -- hlavne v ústavnej zdravotnej starostlivosti -- "platbe za diagnózy".
Musí predložiť novelu zákona o zdravotných poisťovniach a zákona o zdravotnom poistení (LP), kde treba vyriešiť "fond na úhradu zvlášť náročných výkonov" -- teda sofistikovanejšie vyriešiť kompenzáciu rizikovej štruktúry kmeňov poistencov (tzv. prerozdeľovák) a tiež zásadnejšie zjednodušiť ročné zúčtovanie zdravotného poistenia.
Musí doriešiť nariadenia vlády o verejnej minimálnej sieti a minimálnom personálnom a materiálno-technickom vybavení zdravotníckych zariadení. Konečne vydať nariadenie vlády o indikátoroch kvality, ale také, ktoré bude mať význam pre reálnu prax. Toto nariadenie významnou mierou podporí transparentnú súťaž (PV) a podporí diferencovaný prístup zdravotných poisťovní pri uzatváraní zmlúv s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti podľa kritérií efektivity a kvality (PV).
A nakoniec, ale nie na poslednom mieste (práve naopak), sa musí vyrovnať s existujúcimi dlhmi najmä štátnych nemocníc. Takisto riešiť fluktuáciu zdravotníckych pracovníkov a pokračovať v riešení liekovej politiky. Svojím dielom musí prispieť k presadeniu platby štátu za poistencov štátu na úroveň 5 % z priemernej mzdy.
Ostáva len veriť, že iní ústavní činitelia mu neuložia úlohy, ktoré idú nad rámec programového vyhlásenia (a nad rámec logického uvažovania), ako to bolo počas úradovania Ivana Valentoviča. Tie by totiž aj Richard Raši plniť musel...
Čo by mal vykonať
Odpoveď je tiež jednoduchá. Mal by sa oboznámiť s konsenzuálnymi návrhmi 20 relevantných organizácií zdravotníckeho sektora. Tie v máji minulého roku schválili Aktuálne priority pre racionálny rozvoj základných rámcov zdravotnej politiky slovenského zdravotníctva. Týchto 48 strategických bodov má minister na stole. Spomeňme tie najzásadnejšie.
V oblasti financovania -- Trvalo realizovať platby poistného za skupiny občanov, kde je platiteľom štát, minimálne 5 % z priemernej mzdy. Predstaviť transparentný projekt oddlženia. Zaviesť ekonomicky a sociálne udržateľnú spoluúčasť na vybrané typy zdravotnej starostlivosti s vytvorením podmienok na rozvoj nepovinného zdravotného poistenia.
V oblasti organizácie -- Realizovať len také kroky zdravotnej politiky, ktoré zachovajú pluralitný model zdravotníctva s princípmi slobodnej voľby a rovnocennosti štátnych a neštátnych poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a štátnych a neštátnych zdravotných poisťovní.
V oblasti regulácie a liekovej politiky -- Redukovať rozsah zdravotnej starostlivosti hradenej z povinného zdravotného poistenia ako nevyhnutnej podmienky na praktickú aplikáciu nepovinného zdravotného poistenia. Implementovať platobnú metódu DRG s cieľom objektivizácie financovania ústavnej zdravotnej starostlivosti. Vo všetkých sektoroch zdravotnej starostlivosti bezodkladne začať s celoplošným používaním ukazovateľov kvality, efektivity a bezpečnosti.
V oblasti zdravotnej starostlivosti -- Definovať štandardné diagnostické a liečebné postupy a rozšíriť používanie štandardizovaných postupov diagnostiky a liečby najčastejších ochorení.
V oblasti zdravotníckych pracovníkov -- Stanoviť stratégiu stabilizácie stavu zdravotníckych pracovníkov, ktorá bude definovať konkrétne opatrenia na ich motiváciu a stabilizáciu.
V oblasti zdravotného poistenia -- Rozšíriť kompenzáciu rizikovej štruktúry poistencov o kritériá zdravotného stavu so zahrnutím finančne náročných výkonov. Zlepšiť účinnosť výberu poistného rozšírením kompetencií zdravotných poisťovní zjednodušením administratívneho mechanizmu. Zmenou zákona o zdravotnom poistení zabezpečiť spravodlivejšie odvodové zaťaženie (odvodovú neutralitu príjmov), čím sa umožní zjednodušenie ročného zúčtovania poistného.
Pokiaľ bude minister zdravotníctva robiť len vyššie uvedené, mohol by byť úspešný.
Eduard Kováč, výkonný riaditeľ Združenia zdravotných poisťovní SR