Nevítaným sprievodným javom života žien v období nad 45 rokov je postupné znižovanie hladiny estrogénov spojené s klimakterickými
symptómami, ale aj závažnými ochoreniami, ako sú osteoporóza, Alzheimerova choroba a zhoršovanie poznávacích funkcií.
Hormonálna substitučná liečba sa považuje za základný spôsob terapie klimakterických problémov. Osteoporóza je podľa údajov Svetovej zdravotníckej organizácie hneď po kardiovaskulárnych ochoreniach jedno z najzávažnejších celosvetových ochorení. Približne 200 miliónov žien na svete trpí osteoporózou. V Európskej únii sa objaví každých 30 sekúnd zlomenina kosti súvisiaca s týmto ochorením. V roku 1998 dosiahli priame nemocničné náklady na liečbu zlomenín stehennej kosti v krajinách EÚ 4,8 miliardy eur. Na Slovensku je na osteoporózu liečených viac ako 20 000 pacientov. Čo sa týka príčin úmrtí v slovenských nemocniciach, úmrtia spôsobené fraktúrou stehennej kosti boli v roku 1998 na 7. mieste. Viac ako 90 % zlomenín je spojených s deficitom estrogénov.
HSL znižuje riziko zlomenín
Zlomenina bedrovej kosti je najčastejšou zlomeninou súvisiacou s osteoporózou, ktorá vie výrazne ovplyvniť kvalitu života pacienta. Približne 50 % pacientov už nikdy nedosiahne predúrazový stav a 5 -- 20 % pacientov zomiera do jedného roka po objavení tejto zlomeniny. Štúdie ukazujú, že 5 až 10 rokov užívania HSL po menopauze znižuje riziko osteoporotických zlomenín skoro o 50 %. Množstvo klinických štúdií dokázalo, že HSL je najlepšou voľbou v prevencii osteoporózy. Odborníci sa však zhodujú, že nie každá HSL liečba má rovnako pozitívny vplyv pri liečbe osteoporózy a vždy musí byť prispôsobená individuálnym potrebám pacientky.
Dôležitosť začiatku liečby
Skoré nasadenie liečby predstavuje ochranu kostí pred zhoršením ich štruktúry a má výrazne pozitívny vplyv na zníženie výskytu zlomenín. Aj keď sa s liečbou začne omnoho neskôr, pacientky z nej stále profitujú. Výskyt zlomenín bedrového kĺbu je možné znížiť až o 30 -- 70 %, v prípade, že sa s podávaním estrogénov začne do 10 rokov od nástupu menopauzy. Nízkodávková HSL liečba sa odporúča podávať aj starším ženám s klimakterickými príznakmi, pričom liečebný program treba prispôsobovať výsledkom sledovania stavu hustoty kosti a premeny kostnej hmoty. Čo sa týka prevencie Alzheimerovej choroby, užívanie estrogénu môže posunúť, alebo dokonca znemožniť, jej nástup. Ak však už bola diagnostikovaná ľahká alebo stredná forma Alzheimerovej choroby, podávanie estrogénu nedokáže spomaliť zhoršovanie stavu pacienta. Odborníci sa zhodujú v názore, že estrogén dokáže lepšie ochrániť ženu pred Alzheimerovou chorobou, ak sa začne s jeho užívaním čo najskôr po nástupe menopauzy. Skorý začiatok užívania nízkodávkovej HSL dokáže zlepšiť poznávacie funkcie ženy v menopauze, jej pocit pohody a mentálneho zdravia.
Veľký význam má správna voľba lieku
Estrogény majú vplyv na prietok krvi v mozgu, a tým ovplyvňujú jeho kľúčové oblasti, akými sú pozornosť, verbálna a priestorová pamäť. Estrogén musí byť schopný prekonávať mozgovo-cievnu bariéru, aby mal tieto pozitívne účinky. Keďže určité gestagény zvyšujú schopnosť estrogénu prechádzať do mozgu, niektoré kombinované HSL môžu mať väčšiu účinnosť v prevencii zhoršovania poznávacích funkcií ako liečba iba estrogénom. Navyše štúdie ukázali, že nie všetky gestagény majú tento podporný vplyv na estrogény. Napríklad kombinovaná liečba estrogénom a medroxyprogesterón acetátom (MPA) nemala žiadny preventívny účinok pred demenciou. Ďalšia klinická štúdia, ktorá sa realizovala v skupine žien vo veku 50 -- 89 rokov, ukázala, že ženy užívajúce HSL preukázali v testoch podstatne lepšie schopnosti ako respondentky bez HSL. To isté platí aj o krátkodobej pamäti. Navyše ženy, ktoré užívali aj podporný gestagén, mali lepšie výsledky ako ženy užívajúce iba samotný estrogén.
StoryEditor