Marcela Tóthová
Reumatické ochorenia postihujú až 15 percent populácie a sú na jednom z popredných miest ako príčina priznávania čiastočného alebo plného invalidného dôchodku. Sú to ochorenia, ktoré sprevádza výrazné obmedzenie kvality života a chronická, dlhotrvajúca bolesť. Vzhľadom na demografický vývoj je viac ako pravdepodobné, že reumatických ochorení bude pribúdať. Pod pojmom reuma sa skrýva stovka rôznych druhov tohto ochorenia. Napríklad Bechterevova choroba, psoriatická artritída, Cronhova choroba, reumatoidná artritída. V prípade, že nie sú včas diagnostikované, liečia sa neskoro alebo nedostatočne, dochádza k takým zmenám organizmu, ktoré sú nezvratné a vedú k invalidite.
Rýchly, ale aj pomalý nástup
Jednou z najrozšírenejších foriem reumy je reumatoidná artritída (RA). Začína sa nevinne. Postihnutý jedného dňa zistí, že mu prsty na rukách nefungujú tak ako inokedy. Sú neobratné, pociťuje v nich triašku. No keď sa trocha rozhýbe, po pol hodinke všetko prejde a človek na rannú nemotornosť v priebehu dňa zabudne. Lenže postupne sa ranná nemotornosť čoraz viac predlžuje, je potrebného viac času na rozcvičenie, až sa jej napokon nedá zbaviť počas celého dňa. Následne prichádza bolesť kĺbov, stávajú sa uzlovitými. Namiesto chôdze začne človek šmatlať, každý krok mu spôsobuje problémy, nevie uchopiť do rúk šálku s kávou bez toho, aby sa nepolial. Ochorenie sprevádzajú aj slabosť, neustála únava, chudnutie a zlý spánok. Takto nejako sa ochorenie prejavilo aj u teraz 38-ročného Milana Furtáka zo Žiliny. Bývalý učiteľ telesnej výchovy trpí psoriatickou artritídou 4. stupňa. Okrem problémov s kĺbmi sa teda pridala aj kožná forma ochorenia. "Postupne som sa hanbil vychádzať von, stránil som sa ľudí, nechcel som, aby moji bývalí žiaci videli, ako ich učiteľ dopadol," hovorí. Mnohí z okolia si neopustili poznámky typu "športom k trvalej invalidite". V súčasnosti sa však vďaka najnovšej biologickej liečbe jeho stav výrazne zlepšil, namiesto dvoch bariel používa už len jednu paličku a pracuje ako úradník. Naopak prípad 40-ročného Tibora Bohňu je úplne iný. Jeho ochorenie prepadlo náhle a nečakane pred piatimi rokmi. Otec dvoch malých detí sa zrazu zo dňa na deň zmenil z hlavy rodiny, ktorá sa o všetko postará, na človeka odkázaného na pomoc najbližších. Zhruba po roku neúspešnej liečby, keď sa jeho stav len zhoršoval, našťastie lekári zvolili biologickú liečbu. "Už po druhej infúzii sa môj stav zlepšil a po roku som sa mohol vrátiť do života," vysvetľuje.
Straty 2,3 miliardy
Reumatoidná artritída postihuje dvoj- až trojnásobne častejšie ženy ako mužov. Na Slovensku, podobne ako v iných európskych krajinách, je asi jednopercentný výskyt. "Predstavuje to asi 50-tisíc ľudí. Z nich až 82 percent si nielenže vyžaduje pomoc okolia, rodiny, ale zároveň sú aj poberateľmi dôchodkov. Vzhľadom na to, že invalidizovaných je asi 41-tisíc pacientov a priemerná výška invalidných dôchodkov je 5 823, štát prichádza ročne kvôli tejto diagnóze asi o 2,3 miliardy korún," zdôrazňuje Jozef Rovenský z Národného ústavu reumatických chorôb v Piešťanoch. Podľa neho by včasná liečba, prevencia, ako aj zavádzanie nových spôsobov liečby, mohli uvedenú stratu znížiť až o polovicu. Okrem toho nedostatočne liečené alebo neliečené reumatické ochorenia skracujú priemerný vek dožitia pacientov až o 10 rokov. Súčasná medicína má k dispozícii pomerne široký arzenál prostriedkov na boj s reumou. Možno ich rozdeliť na dve skupiny -- prostriedky z oblasti symptomatickej terapie, ktoré sa zameriavajú na zníženie bolesti a prostriedky, ktoré ovplyvňujú ďalší vývoj ochorenia a zápalové procesy. Liečba si pritom vyžaduje úzku spoluprácu fyziatra, balneológa, neurológa, internistu, reumoortopéda, psychológa, a hlavne reumatológa.
Moderné terapie
Klasická liečba sa delí na nefarmakologickú (rehabilitácia, fyzikálna liečba, balneoterapia), nesteroidné protizápalové lieky, ktoré zmierňujú opuchy, meravosť a bolesti, kortikosteroidy na zmiernenie zápalu kĺbov, antireumatické lieky, ktoré upravujú priebeh ochorenia a biologické lieky. Práve posledné spomenuté lieky zaznamenali u oboch oslovených pacientov výrazné úspechy. Ide totiž o najnovšiu kategóriu liekov, ktorých typickým znakom je, že zabraňujú vzniku zápalu neutralizáciou hlavnej patologickej substancie bielkoviny s názvom TNF alfa. Práve tá zaujíma hlavné miesto v rozvoji chorobného procesu pri RA. Dve rôzne farmaceutické spoločnosti ponúkajú biologické lieky, ktoré fungujú na princípe blokácie tejto bielkoviny. Jeden z nich obsahuje účinnú látku infliximab, ktorá sa podáva formou infúzie priamo do žíl pacienta podľa jeho váhy -- 3 miligramy na kilogram. Účinkuje už do 48 hodín a jej účinok je dlhodobý. Liečba je však výhradne v rukách lekára, preto musia pacienti za ním dochádzať. Druhý liek obsahuje účinnú látku adalimumab. Je to monoklonálna protilátka na báze ľudského, teda telu vlastného proteínu, ktorá účinkuje priamo proti spúšťaču zápalu -- TNF alfa. Účinok, podľa výrobcu, taktiež nastupuje už po podaní prvej dávky a má najdlhšie potvrdenú účinnosť asi 6 rokov. Podáva sa injekčne pod kožu každý druhý týždeň, asi 40 miligramov a pacient si ju môže podávať sám. Vyrába sa vo forme špeciálne upravených striekačiek, ktoré sú vopred naplnené a sú prispôsobené tak, aby aj pacienti s RA na rukách s ňou mohli bez problémov manipulovať.
INFOGRAFIKA - raster
Viete, že:
-- každý tretí človek trpí niektorou z foriem reumatizmu?
-- reumatické choroby sú príčinou chronickej dlhotrvajúcej bolesti?
-- choroby kĺbov a kostí sú najčastejšou príčinou čiastočnej invalidity a 4. najčastejšou príčinou plnej invalidity?
-- bolesti chrbtice sú na druhom mieste ako dôvod práceneschopnosti?
-- vzrastá počet ochorení na osteoporózu?
-- v priebehu posledných desiatich rokov sa počet osteoporotických zlomenín zdvojnásobil?
Kedy navštíviť reumatológa
-- ak zistíte niekoľko týždňov trvajúce opuchy kĺbov a s tým spojené:
-- nečakané teplo v kĺboch
-- horúčky, vyrážky a niekedy aj bezdôvodné chudnutie
-- tuhnutie kĺbov, ktoré po rannom vstávaní pretrváva dlhšie ako pol hodiny
"Zaručené" domáce recepty
Mravenisko premiešané s práchnivým drevom nasypať do čižiem a tie si na 2 --3 dni obuť.
Pohár ovsa nasypať do 1,5 l vody, variť dve hodiny a 5 minút pred dovarením vsypať ešte dve hrste brusnicových listov. Nechať hodinu vylúhovať, potom scediť. Piť denne trikrát pol pohára pred jedlom.
Pol litra pálenky, pol kila mozgu z domáceho zvieraťa (krava, vôl, prasa), pol litra medu, dva litrové poháre plné mravcov. Všetko to zmiešať dohromady, nechať stáť 7 dní a potom tým natierať boľavé kĺby a vtierať do kože.
Štyri až osem muchotrávok červených nadrobno pokrájať, zaliať litrom 70 % alkoholu alebo vodkou. Nechať stáť 12 dní, každý deň premiešať. Potom vtierať do kože na postihnutých miestach. Najmenej 4, najviac 8 procedúr. Pomáha i jednoduché pitie ovseného odvaru.