Pacientov, ktorých do kúpeľov posiela zdravotná poisťovňa, ubúda. Dôvodom sú zdravotnícke zákony, ktoré zmenili systém prideľovania kúpeľnej liečby už v januári minulého roka. Tých, ktorým platí celý liečebný pobyt poisťovňa , t.j. pacientov s tzv. akútnymi ochoreniami, je totiž oveľa menej. Väčšina chronických ochorení sa dostala do zoznamu B, teda stravu a ubytovanie si musia pacienti platiť sami. Ak sa ochorenie dostalo do skupiny C, liečebný pobyt si musia pacienti hradiť celý.
Zmeny v indikačných skupinách
Začiatok tohto roka priniesol ďalšie zmeny. Od 1. 1. 2006 je účinný zákon č. 660/2005 Z. z., ktorý v článku III v bode 16 novelizoval zákon č. 577/2004 Z. z. a týka sa poskytovania kúpeľnej starostlivosti. V prílohe č. 6 indikačného zoznamu pre kúpeľnú starostlivosť nastala zmena v indikačnej skupine VI -- nervové choroby. Indikačná skupina VI/9 bola presunutá zo skupiny B do skupiny A, ide o svalové dystrofie, myotonické poruchy, vrodené myopatie -- G 71.0 -- G 71.3, G 71.8, G 71.9, iné myopatie -- G 72.0, G 72.2, G 72.8 a myopatie pri chorobách zatriedených inde -- G 73.4 -- G 73.7. Do skupiny B bola doplnená indikačná skupina VI/13 , iné myopatie -- G 72.4, G 72.9 . Do skupiny C bola doplnená indikačná skupina VI/14 -- alkoholická myopatia -- G 72.1.
Indikácie u poistencov, ktorí nedovŕšili 18. rok
Všetky kúpeľné liečenia sú zaradené v skupine A.
XXI: Onkologické choroby
Miesto liečenia: Bardejov, Lučivná, Štós
XXI/1 -- onkologické choroby po skončení komplexnej onkologickej liečby do 12 mesiacov
bez akýchkoľvek známok recidívy ochorenia -- C 00 -- C 97, D 00 -- D 09
XXII: Choroby obehového ústrojenstva
Miesto liečenia: Bardejov
XXII/1 -- stavy po akútnej karditíde od 3 do 12 mesiacov po vymiznutí aktivity -- I 00, I 01,
I 40, I 41
XXII/2 -- chronické karditídy -- I 09, I 38, I 39
XXII/3 -- vrodené a získané srdcové chyby a chyby veľkých ciev pred operáciou -- Q 20 -- Q
26,Q 28
XXII/4 -- stavy po operáciách vrodených alebo získaných chýb obehového ústrojenstva do 6
mesiacov po operácii -- Q 20 -- Q 26, Q 28
XXII/5 -- systémové reumatické a iné kolagénové ochorenia s postihnutím obehového
aparátu i kĺbové formy -- I 00, M 06, M 08, M 30 -- M 35
XXIII: Choroby tráviaceho ústrojenstva
Miesto liečenia: Bardejov, Turčianske Teplice
XXIII/1 -- chronické ochorenia žalúdka, funkčné poruchy žalúdka, chronická gastritída
a erozívna duodenitída, vredová choroba žalúdka a dvanástnika, stavy po
operáciách žalúdka a dvanástnika do 6 mesiacov po operácii -- číselná diagnóza (dg) podľa
základnej choroby
XXIII/2 -- chronické ochorenie čriev, vrodená anomália tenkého a hrubého čreva, funkčné
poruchy tenkého a hrubého čreva, chronické enterokolitídy vrátane Crohnovej
choroby, proktokolitída, celiakálne sprue a ostatné primárne malabsorbčné sy.,
sekundárne malabsorbčné sy., črevná polypóza, vrodený megakolon, stavy po
operáciách na tenkom a hrubom čreve do 6 mesiacov po operácii -- číselná dg
podľa základnej choroby
XXIII/3 -- choroby pečene, stavy po infekčnej hepatitíde, chronické hepatitídy, cirhózy
v stave dekompenzácie, toxické poškodenie pečene, stavy po infekčnej
mononukleóze s pečeňovou poruchou, stavy po úrazoch a operáciách pečene
do 6 mesiacov po úraze alebo operácii -- číselná dg podľa zákl. choroby
XXIII/4 -- chronické ochorenia žlčníka a žlčových ciest, vrodené poruchy tvorby žlče
a biliárnej sekrécie, chronické cholecystitídy, biliárne dyspepsie, stavy po
operáciách žlčníka a žlčových ciest do 6 mesiacov po operácii -- K 80 -- K 83
XXIII/5 -- chronické choroby pankreasu, stavy po akútnej pankreatitíde, pankreatická
achýlia vrodená a získaná, mukoviscidóza, stavy po operáciách a úrazoch
pankreasu do 6 mesiacov po úraze a operácii -- K 86, K 87, K 90, K 91
XXIII/6 -- iné choroby tráviacej sústavy spojené s poruchami výživy a celkovým oslabením
zdravotného stavu -- K 92, K 93
XXIII/7 -- stavy po brušných operáciách do 6 mesiacov po operácii -- K 91
XXIII/8 -- celiakia a ostatné primárne malabsorbčné sy. -- číselná dg. podľa zákl.
ochorenia
XXIV: Choroby z poruchy látkovej výmeny a žliaz s vnútornou sekréciou
Miesto liečenia: Bardejov
XXIV/1 -- diabetes mellitus -- E 10, E 12, E 13
XXIV/2 -- ťažká obezita s nadhmotnosťou viac ako 50 % -- E 66
XXIV/3 -- choroby štítnej žľazy vrátane pooperačných stavov do 12 mesiacov po stabilizácii
-- E 01, E 04, E 05
XXV: Netuberkulózne choroby dýchacích ciest
Miesto liečenia: Bardejov, Lučivná, Horný Smokovec, Štós, Štrbské Pleso
XXV/1 -- recidivujúce katary horných dýchacích ciest s oslabenou odolnosťou -- J 31, J 37, J
39
XXV/2 -- alergické nádchy dokázané alergologickým vyšetrením -- J 30
XXV/3 -- recidivujúca bronchitída, iba v prípadoch, kde napriek adekvátnej liečbe dochádza
ku klinicky významným prejavom ochorenia viac ako 5-krát ročne -- J 40
XXV/4 -- sinobronchitída, iné choroby horných dýchacích ciest, iba v prípadoch, kde napriek
adekvátnej liečbe dochádza ku klinicky významným prejavom ochorenia viac ako
5-krát ročne -- J 32, J 39
XXV/5 -- stavy po opakovanom zápale pľúc v priebehu posledných 2 rokov -- J 12 -- J 16
XXV/6 -- astmatická, spastická a obštrukčná bronchitída -- J 41
XXV/7 -- bronchiálna astma -- J 45
XXV/8 -- dermorespiračný sy. -- J 98
XXV/9 -- stavy po pľúcnych operáciách do 6 mesiacov po operácii -- číselná dg podľa zákl.
choroby
XXVI: Nervové choroby
Miesto liečenia: Číž, Kováčová, Piešťany, Turčianske Teplice
XXVI/1 -- sy. periférneho motorického neurónu akejkoľvek etiológie (chabé obrny) -- číselná
dg podľa základného ochorenia
XXVI/2 -- svalová dystrofia a iné svalové ochorenia -- G 71 -- G 73
XXVI/3 -- detská mozgová obrna -- G 80, G 93
XXVI/4 -- iné poruchy hybnosti centrálneho pôvodu, poruchy hybnosti po zápaloch mozgu
a miechy, degeneratívne a heredofamiliárne ochorenia ovplyvniteľné liečebnou
rehabilitáciou, poruchy hybnosti po cievnych a mozgových príhodách, poruchy
hybnosti po úrazoch mozgu, poruchy hybnosti po operáciách benígnych nádorov
centrálneho nervového systému do 12 mesiacov od operácie alebo vzniku
ochorenia -- číselná dg podľa základnej choroby
XXVII: Choroby pohybového ústrojenstva
Miesto liečenia: Číž, Kováčová, Piešťany
XXVII/1 -- juvenilná progresívna artritída a iné chronické ochorenia zhybov a chrbtice --
M 08 , M 09, M 14, M 45, M 46, M 43
XXVII/2 -- vrodené ortopedické chyby pohybového aparátu -- Q 65, Q 66, Q 74, Q 76, Q 79
XXVII/3 -- stavy po úrazoch alebo operáciách pohybového ústrojenstva vrátane operácií
medzistavcovej platničky a operácií s použitím kĺbovej náhrady, ktoré sú
sprevádzané oslabením svalovej sily alebo obmedzenou pohyblivosťou
kĺbov, prípadne obrnami, do 6 mesiacov po úraze alebo operácii -- číselná dg
podľa zákl. choroby
XXVII/4 -- vertebrogénny sy. s prechodnými bolestivými poruchami chrbtice, sústavne liečený
(vrátane koreňových sy. verbrogénneho pôvodu) - M 40, M 42, M 43, M 47 -- M
53, M 96
XXVII/5 -- skoliózy -- mobilné v sústavnej rehabilitačnej starostlivosti -- M 41
XXVII/6 -- osteochondrózy, Perthesova choroba -- M 42, M 87
XXVII/7 -- Scheuermannova choroba, iné deformujúce dorzopatie -- M 42, M 43
XXVII/8 -- chronické osteomyelitídy -- M 86
XXVIII: Choroby obličiek a močových ciest
Miesto liečenia: Bardejov, Turčianske Teplice
XXVIII/1 -- recidivujúce chronické netuberkulózne zápaly obličiek a močových ciest na
funkčnom a anatomickom podklade -- N 11 -- N 16, N 28
XXVIII/2 -- urolitiáza po operácii, po spontánnom odchode konkrementu, inoperabilné stavy --
N 20 -- N 22
XXVIII/3 -- stavy po operáciách močového ústrojenstva (okrem urolitiázy) do 6 mesiacov po
operácii -- číselná dg podľa zákl. choroby
XXVIII/4 -- chronické difúzne ochorenia obličiek -- N 02 -- N 08
XXIX: Choroby gynekologické
Miesto liečenia: Bardejov, Turčianske Teplice
XXIX/1 -- zápalové ochorenia vonkajších a vnútorných rodidiel -- N 70 -- N 73, N 76
XXIX/2 -- hypoplázie vnútorných rodidiel a retrodeviácia maternice -- N 83, N 85
XXIX/3 -- poruchy menštruačného cyklu sústavne liečené -- N 91 -- N 94
XXIX/4 -- stavy po liečených juvenilných metrorágiách hypohormonálnych alebo
zápalových -- N 92, N 93
XXIX/5 -- stavy po brušných operáciách so vzťahom k oblasti malej panvy, najmä po
apendektómii do 6 mesiacov po operácii -- číselná dg podľa zákl. choroby
XXX: Kožné choroby
Miesto liečenia: Smrdáky
XXX/1 -- psoriáza -- L 40
XXX/2 -- atopická dermatitída, môže byť aj v spojení so spastickou bronchitídou -- L 20
XXX/3 -- chronické a recidivujúce ekzémy vrátane atopického ekzému, chronické prurigo
-- L 29, L 30
XXX/4 -- acne vulgaris, induratívne a konglobujúce formy akné -- L 70
XXX/5 -- chronické dermatózy -- L 20, L 30, M 34, M 35
Postup pri vybavovaní kúpeľnej liečby
-- ak je diagnóza zahrnutá do zoznamu kúpeľných ochorení, všeobecný alebo odborný lekár
(podľa diagnózy) vypíše Návrh na kúpeľnú starostlivosť
-- správne vypísaný návrh doručí pacient, v niektorých prípadoch lekár pobočke zdravotnej
poisťovne, podľa trvalého bydliska pacienta
-- poisťovne prijímajú návrhy cez podateľňu, stránkovú miestnosť, možno ich poslať i poštou
Ďalší postup v skupine A
-- poistenec si môže konkrétne kúpele vybrať zo Zoznamu prírodných liečebných kúpeľov v skupine A, názov kúpeľov uvedie v návrhu a potvrdí svojím podpisom (absolvovať kúpeľnú liečbu vo vybraných kúpeľoch môže vtedy, ak je návrh doručený v dostatočnom predstihu a v kúpeľoch je v danom termíne voľné miesto)
-- ak poistenec nepožaduje konkrétne kúpele, poisťovňa mu ich určí podľa ponúknutých miest
z kúpeľov
-- príslušnú časť návrhu spolu s oznámením o schválení úhrady kúpeľnej starostlivosti v skupine A, spolu s doplňujúcimi informáciami zašle pobočka poistencovi. Tieto doklady poistenec predloží v kúpeľoch po predvolaní na kúpeľnú starostlivosť
Ďalší postup v skupine B
-- pobočka poisťovne zašle poistencovi príslušné časti schváleného návrhu podpísané revíznym lekárom spolu s oznámením o schválení úhrady kúpeľnej starostlivosti v skupine B
s doplňujúcim informáciami pre poistenca
-- zo zoznamu prírodných liečebných kúpeľov v skupine B si poistenec vyberie kúpele, kam chce ísť, a po dohovore s kúpeľmi im zašle návrh
-- na kúpeľnú starostlivosť nastúpi v termíne určenom kúpeľmi
-- pozor treba dať na ochorenia, kde musí pacient nastúpiť do 6 mesiacov od operácie, úrazu a podobne (po 6 mesiacoch už nebude možné dostať sa s touto dg do kúpeľov)
Poplatky v kúpeľoch zatiaľ zostávajú bez zmeny, presne ako v predchádzajúcich informáciách. Nezmenené sú i kúpeľné zariadenia pre jednotlivé druhy chorôb, ktoré sú uvedené v indikačnom kúpeľnom zozname.