Ochorenia žilového systému trápia v súčasnosti na Slovensku takmer polovicu z nás. Kŕčové žily (varixy), ktoré patria k najčastejším, sú ochorením od takmer neviditeľných foriem až po výrazné rozšírenia a vakovité vypukliny povrchových žíl. Väčšina ľudí ich spočiatku považuje len za estetický problém. Nie je to však tak! Oveľa závažnejší je zdravotný problém, lebo s kŕčovými žilami súvisia aj prípadné zápaly a chronické poruchy povrchového či hlbokého žilového systému.
Kŕčové žily sú daňou človeka za vzpriamenú chôdzu. Odborne sa nazývajú varixy, vystihuje ich však aj pomenovanie "civilizačné ochorenie". Kŕčové žily totiž častejšie postihujú obyvateľov rozvinutých krajín. Dôvodom je či už prevažne sedavé alebo stojaté zamestnanie, ale aj fajčenie, zlá životospráva, obezita, návšteva sauny a horúcich kúpeľov, u žien nosenie vysokých podpätkov a podobne. Na vzniku kŕčových žil sa však podieľa aj vrodené oslabenie žilovej steny, dlhodobý zhoršený žilový odtok (tehotenstvo, upchatie žily krvnou zrazeninou -- trombom) a spätný tok krvi pri poruche chlopňového systému žíl.
Ženy trpia viac ako muži
Ženy trpia kŕčovými žilami dva razy častejšie ako muži. Prečo je to tak? Dôvodom sú najmä tehotenstvá. "Dieťatko tlačí na žily dolných končatín, ktoré sú tak horšie prekrvené," vysvetľuje MUDr. Ľubomíra Javorčíková z angiologickej ambulancie Nemocnice Ministerstva obrany SR v Bratislave. Muži taktiež neužívajú hormonálnu antikoncepciu, ktorá spôsobuje rozširovanie ciev, čím si ženy rozširujú aj žily a otvárajú varixy. Tiež majú viac času na šport a nenosia vysoké podpätky.
Ako vlastne vznikajú kŕčové žily?
Krv prúdi z povrchového do hlbokého systému a následne dolnou dutou žilou do srdca. Pri žilovej nedostatočnosti alebo pretlaku v hlbokom systéme žíl zlyháva chlopňový aparát a dochádza k spätnému toku krvi smerom z hlbokého systému späť do povrchového. To má za následok spomalenie krvného toku, vznik varixov v povrchovom systéme žíl. Medzi prvé príznaky ochorenia patria pocity ťažkých nôh, ktoré sa prejavujú hlavne na konci dňa, a opuchy v oblasti členkov. Neskôr sa môžu utvoriť nepravidelné, vlnovité cievne kresby, ktoré sa následne môžu vydúvať. Najviac sa objavujú na predkolení, menej na stehne.
Liečba ochorení žilového systému
Podľa MUDr. Javorčíkovej si ochorenia žilového systému dolných končatín vyžadujú úpravu životného štýlu a prakticky stálu liečbu a starostlivosť. "Liečba zápalu žilovej steny spočíva v ponechaní pohybu pacienta, dôslednej elastickej bandáži a medikamentóznej terapii. Kompresiou, čiže stlačením povrchových žíl elastickým obväzom, zabránime preťaženiu hlbokého žilového systému a zlepšíme prúdenie krvi v žilovom riečisku," vysvetľuje MUDr. Javorčíková. Tradičná farmakoterapia povrchových zápalov žilovej steny je zložená z celkovej antiflogistickej (proti zápalu) a analgetickej (proti bolesti) liečby, ako aj lokálnej liečby heparinoidmi. "Príkladom efektívnej lokálnej liečby je aplikácia účinnej látky heparínu v lipozomálnej forme. Lipozóm ako transportný systém zlepšuje prienik heparínu až do najhlbších vrstiev kože a zvyšuje tak účinnosť liečby," vyzdvihuje MUDr. Javorčíková.
Z invazívnych, chirurgických metód sa na odstránenie kŕčových žíl používa laser alebo sklerotizácia, alebo rôzne chirurgické metódy.
Možno predchádzať vzniku kŕčových žíl?
Ochorenie pod dohľadom nenapreduje tak rýchlo ako bez liečby. "Ak sú kŕčové žily vrodeným ochorením, je potrebné, aby pacient prišiel k lekárovi v primárnom štádiu a cvičil cievnu gymnastiku, používal kompresiu, užíval lieky a spomínanú lokálnu terapiu," radí MUDr. Javorčíková. V letnom období sa ochorenie zhoršuje, teplo totiž spôsobuje rozšírenie žilnatej periférie. Ľuďom s kŕčovými žilami sa taktiež neodporúča chodiť do sauny a horúci kúpeľ.
Dôsledky a komplikácie kŕčových žíl:
-- nepekný vzhľad končatín
-- chronická žilová nedostatočnosť
-- trombóza postihnutej žily
-- zápal žily a jej okolia -- flebitída
-- ťažký ekzém
-- ruptúra kŕčovej žily
-- vredy predkolenia
Rady na nezaplatenie
Strava: Stravu je nutné upraviť tak, aby obsahovala dostatok vlákniny, vitamínov, rutínu a citrínu. Najlepšie vyhovuje vegetariánska strava so zvýšenou konzumáciou pohánky, bobuľovitého ovocia, citrusových plodov, cesnaku, jabĺk, otrúb, strukovín, ryže natural, celozrnných cestovín, celozrnného chleba, orechov, semiačok a listovej zeleniny. Na druhej strane treba obmedziť rafinované sacharidy, ako sú sušienky, koláče, torty a podobne. A určite sa zďaleka vyhnite konzervovaným a upravovaným potravinám, vyprážaným jedlám, tabaku, alkoholu a soli.
Tekutiny: Dôležitý je dostatočný príjem tekutín, aspoň 2 litre denne.
Kúpeľ: Každé ráno a večer striedajte studený a teplý kúpeľ. Kúpeľmi nôh v odvare z kôry bieleho duba si podporíte krvný obeh.
Cvičenie: Odporúča sa pohyb, pretože pohybom svalov dolných končatín sa zlepšuje prúdenie krvi v žilovom systéme a tlačí krv smerom k srdcu. Vhodné je napríklad bicyklovanie alebo plávanie. Nezabúdajte, že aj pravidelná chôdza podporuje krvnú cirkuláciu v dolných končatinách. Cievne cvičenia zasa spočívajú v cvičení päta -- špička alebo v naťahovaní a zohýnaní nohy, kedy sa pumpuje krv v lýtku. A to zvládne každý aj v práci pod stolom... Ďalším cvičením je ľah na chrbte na posteli a bicyklovanie smerom hore, krúživé pohyby v polohe na chrbte. Žily sa tým odkrvia, nebudú preplnené a nohám sa uľaví.
Kompresia: Kompresívne pančuchy by si mal pacient dať ráno predtým ako vstane, t. j. keď je vo vodorovnej polohe. Žily sú totiž ráno vyprázdnené a ak by vstal, žily by sa zaplnili a nemalo by význam si kompresívne pančuchy nasadzovať.
Tabletové preparáty: Spevňujú žilovú stenu a pomáhajú chlopniam, aby boli pevnejšie.
Lokálne preparáty: Lokálne prípravky s obsahom heparínu prispievajú k liečbe povrchových zápalov žíl, rozpúšťajú krvné zrazeniny, zmierňujú opuchy a pocit ťažkých nôh. Výhodou lokálnych preparátov je ich predaj bez lekárskeho receptu. Na trhu sú dostupné rozličné masti alebo gély s rôznou koncentráciou účinnej látky heparín. Pacient si ich vmasíruje priamo na postihnuté miesto a jeho okolie. Vďaka modernej technológii sa lokálna liečba kŕčových žíl neustále inovuje. Novinkou je nadviazanie lipozómov, známych z kozmetického priemyslu, na účinnú látku heparín. Lipozómy dokážu efektívne transportovať látku priamo na postihnuté miesto do hlbokých vrstiev kože. Novou formou lokálnej terapie je sprej, vďaka ktorému je aplikácia tekutiny hygienickejšia a hlavne úspornejšia, pretože sa nastrieka priamo na pokožku a neostáva nám na rukách a oblečení.
Čomu sa určite vyhnite
-- neprekrižujte nohy, keď sedíte
-- noste pohodlnú obuv
-- nenoste príliš úzke oblečenie okolo lýtok a stehien, ktoré by mohlo obmedzovať cirkuláciu
-- zamedzte dlhému sedeniu či státiu
-- neškrabte si pokožku na kŕčových žilách, mohli by ste si spôsobiť vznik vredov a krvácania
-- vyhnite sa zdvíhaniu ťažkých bremien
-- prestaňte fajčiť alebo aspoň obmedzte fajčenie
-- ak ste obézny, zredukujte svoju hmotnosť a udržiavajte si ju
-- upravte si posteľ tak, aby nohy boli vyvýšené o 10 centimetrov
-- pri dlhšom státí na jednom mieste prešľapujte
Naopak, nezabudnite si urobiť denne 10 až 15 minút prestávku, kedy dáte nohy hore nad úroveň srdca (napríklad pri ľahu na chrbte, treba nechať dolné končatiny odpočítať na troch až štyroch vankúšoch). A ak sa už objavujú mierne opuchy dolných končatín, odporúča sa nosenie elastických pančúch. Tehotné ženy s varixami by ich mali nosiť vždy.
Čo používať na žilky, aby sa zosvetlili?
Mám 22 rokov a už mám problémy s kŕčovými žilami. V oblasti lýtok, ale aj na stehnách, sa mi robia drobné fialové žilky, ktoré vytvárajú pavučinu. Veľmi ma to trápi, hlavne teraz pred letom. Desím sa predstavy ísť k vode. Moja mama má kŕčové žily tiež, avšak už v horšom štádiu a onedlho ide na operáciu. Chcela by som poprosiť o radu, čo mám robiť, aby som sa tiež nedostala až do takého štádia. A taktiež či mi viete poradiť, či existuje niečo, čo by som mohla používať na žilky, aby sa mi zosvetlili.
-- Kŕčové žily sú dedičným ochorením. Je vysoko pravdepodobné, ak mali obaja rodičia kŕčové žily, že ich deti majú dispozíciu na tvorbu kŕčových žíl. Ešte predtým, ako sa pacient dostane do štádia rozvinutých príznakov žilovej nedostatočnosti, môže príznaky primeranou prevenciou zmierniť. Odporúčam odstrániť rizikové faktory ako je nadváha, dlhé sedenie a dlhé státie, fajčenie, chronickú zápchu. Treba si taktiež uvedomiť, že rizikovým faktorom je užívanie hormonálnej antikoncepcie. Čo sa týka preventívnych metód, odporúčam cievnu gymnastiku, ako napr. bicyklovanie na lôžku s nohami hore či striedavé napínanie chodidiel dopredu a naspäť, taktiež polohovanie končatín na konci dňa, ich podložením do vyvýšenej polohy na podložke. Je to zároveň úľavová poloha.
V prevencii je vhodné použiť masáž lokálnymi prípravkami s obsahom heparínu, napríklad praktický sprejový prípravok ViaTromb. Za účelom zosvetlenia je vhodné použiť lokálny heparín v spreji, ktorý sa vmasíruje v mieste metličiek. Pri štúdii s použitím takéhoto preparátu boli potvrdené zosvetľujúce účinky, vzhľadom na jeho špeciálny transportný systém -- lipozómom. Úplné odstránenie metličkovitých kŕčových žíl je možné len mierne invazívnou metódou -- sklerotizáciou. Na to je potrebné absolvovať vyšetrenie v angiologickej alebo angiochirurgickej ambulancii.
MUDr. Ľubomíra Javorčíková, angiológ, Nemocnica Ministerstva obrany SR, Bratislava