Keď mám európsky zdravotný preukaz, dostanem na jeho základe v zahraničí rovnaké ošetrenie, ak sa mi úraz stal pri bežnej činnosti alebo pri extrémnom športe (napríklad jazde na vodných skútroch)?
Na základe Európskeho preukazu zdravotného poistenia má poistenec nárok na rovnakú potrebnú zdravotnú starostlivosť ako poistenec danej krajiny Európskej únie. Nezáleží na tom, či sa mu úraz stal pri bežnej činnosti alebo pri extrémnom športe. Výnimkou je napríklad zásah horskej služby, ktorý ani na Slovensku nie je hradený z verejného zdravotného poistenia. Zásah horskej služby môže byť uhradený jedine z komerčného poistenia. Dana Gašparíková, hovorkyňa Všeobecnej zdravotnej poisťovne
Ak som platil za ošetrenie v hotovosti, ako mám postupovať, aby mi poisťovňa vrátila peniaze? Koľko mi vráti?
Poistenec môže požiadať o refundáciu platby v hotovosti v pobočkách Všeobecnej zdravotnej poisťovne. Stačí, ak vyplní Žiadosť o refundáciu platby v hotovosti za vecné dávky poskytnuté v Európskej únii a priloží originál dokladu o zaplatení, záznam z ošetrenia, doklad s rozpisom poskytnutých výkonov a predpísaných liekov, prípadne ďalšie doklady, ktoré dostal. Poistencovi sa náklady na poskytnutú zdravotnú starostlivosť v zahraničí refundujú buď vo výške ako v Slovensku, alebo vo výške, ako hradí poisťovňa v členskom štáte únie. Poistenec sa môže rozhodnúť sám, ktorú verziu si vyberie. Dana Gašparíková, hovorkyňa Všeobecnej zdravotnej poisťovne
Stal sa mi úraz a ja pri sebe nemám európsky preukaz poistenca. Ošetrí ma lekár?
Ak sa poistencovi stane náhle úraz v zahraničí a on pri sebe nemá európsky preukaz poistenca, zdravotnícke zariadenie ho má povinnosť ošetriť -- ide o neodkladnú zdravotnú starostlivosť. Následne by sa toto zariadenie malo spojiť s jeho slovenskou zdravotnou poisťovňou a požiadať ju o vydanie náhradného certifikátu k európskemu preukazu. Celé ošetrenie si platí pacient na vlastné náklady. Po návrate domov môže požiadať zdravotnú poisťovňu o refundáciu nákladov za poskytnutú zdravotnú starostlivosť. Je potrebné predložiť faktúru od zdravotníckeho zariadenia a aj lekársku správu. Ak by mal poistenec pri sebe európsky preukaz poistenca alebo náhradný certifikát k tomuto preukazu, platí na mieste ošetrenia len spoluúčasť, teda to, čo si hradia aj domáci poistenci. Ostatné náklady znáša slovenská zdravotná poisťovňa. Monika Šimunová, PR špecialistka, Dôvera zdravotná poisťovňa
Mal som úraz a najbližší lekár, ktorý ma ošetril, bol súkromník. Čo mám robiť, keď nemám komerčné poistenie? Preplatí mi takéto ošetrenie zdravotná poisťovňa?
V takom prípade je potrebné po návrate späť na Slovensko požiadať svoju zdravotnú poisťovňu o refundáciu nákladov za ošetrenie alebo lieky. Po predložení originálov dokladov (lekársky nález a účty za zdravotnú starostlivosť) môže zdravotná poisťovňa tieto náklady preplatiť. Ak ste z akéhokoľvek dôvodu uhradili ošetrenie alebo lieky v hotovosti, uschovajte si potvrdenia o zaplatení a po návrate na Slovensko sa preukážte originálmi dokladov (lekársky nález a účty za zdravotnú starostlivosť) do výšky úhrad, ktoré hradí slovenským zmluvným poskytovateľom. Odporúčame mať pri ceste do zahraničia cestovné poistenie, ktoré kryje náklady spojené s ošetrením, náklady za lieky, hospitalizáciu vrátane spoluúčasti pacienta, prevoz do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia, prevoz na Slovensko. Judita Smatanová, hovorkyňa, Union poisťovňa
Vzťahuje sa komerčné poistenie aj na hotelového lekára?
Ak potrebujete neodkladné lekárske ošetrenie, môžete navštíviť najbližšieho lekára, ktorému sa preukážete komerčným cestovným poistením. Môže ísť aj o hotelového lekára. Môže sa stať, že nebude akceptovať poistenie a ošetrenie bude žiadať uhradiť v hotovosti. Kontaktujte hneď asistenčnú službu, aby o ošetrení vedela a žiadajte ďalšie pokyny. Od lekára si vyžiadajte originál účtu s potvrdením o jeho zaplatení (pečiatka, podpis lekára a dátum úhrady účtu) a originál lekárskej správy s uvedením diagnózy. Náklady na ošetrenie vám budú preplatené na základe týchto dokladov podľa poistných podmienok po ich predložení poisťovni. Martin Rajňák, produktový manažér, Groupama Garancia poisťovňa
Kedy strácam nárok na preplatenie liečebných nákladov?
Ide napríklad o situácie, kedy bol príčinou poistnej udalosti alkohol, výtržníctvo, vykonávanie rizikových aktivít, ktoré sú vo výlukách, účasť na nepokojoch a iné. Treba mať aj na zreteli, že napríklad pri ročnom cestovnom poistení platí poistná ochrana iba prvých 45 dní každého výjazdu, pri dlhšom pobyte je už klient bez poistnej ochrany. Zaznamenávame aj prípady, keď klienti vôbec nechápu podstatu cestovného poistenia, pretože vyžadujú preplatiť náklady, ktoré nevynaložili v zahraničí, ale na Slovensku. To znamená, že nevyhľadajú ošetrenie v zahraničí, ale navštívia lekára až na území Slovenska a žiadajú preplatiť náklady spojené s dĺžkou liečenia úrazu alebo ochorenia. Margaréta Nosáľová, vedúca Úseku marketingu a komunikácie, Generali Slovensko poisťovňa