Dohodár
Dohodárom vzniká od januára nová povinnosť platenia odvodov. Ministerstvo práce argumentuje tým, že je potrebné zrovnoprávniť dohodárov s klasickými zamestnancami z dôvodu, aby im umožnili nárok na dávky sociálneho poistenia, teda aj na nemocenské. Nárok na PN budú mať len tie osoby, ktoré majú pravidelný mesačný príjem z dohôd o prácach vykonávaných mimo pracovného pomeru. Teda sa to nevzťahuje na nepravidelný príjem, študentov, invalidných a starobných dôchodcov. Ostatní odvádzajú 1,4 % zo svojho platu na nemocenské a rovnaké percento za nich platí aj zamestnávateľ.
Podmienky nároku:
– podmienky na vyplácanie nemocenskej dávky sú totožné so zamestnancom.
– poistencovi musí vzniknúť dočasná pracovná neschopnosť.
– v čase, keď zamestnanec dostáva dávku dočasnej pracovnej neschopnosti, nedostáva príjem od zamestnávateľa.
Výška dávky:
Rovnako ako u zamestnanca, najskôr mu náhradu príjmu prvých 10 dní hradí zamestnávateľ, od 11. dňa vzniká nemocenské vyplácané Sociálnou poisťovňou. Zatiaľ dohodárom zostáva v novele zákona o sociálnom poistení výhoda oproti zamestnancom, a to, že ak nedosiahli povinných 90 dní poistenia, nemocenská sa im vypočítava z pravdepodobného vymeriavacieho základu. Zamestnanec v takom prípade na dávku v PN nemá nárok.
Zamestnanec
Zamestnanec pri pracovnej neschopnosti nedostáva od prvého dňa nemocenskú dávku. Najskôr ide o tzv. náhradu príjmu, ktorú mu poskytuje zamestnávateľ ako peňažné plnenie zamestnancovi. Ten mu poskytne mzdu za všetky kalendárne dni, aj keď na niektorý z nich pripadne víkend, či sviatok, a to do 10 dňa čo je pracovník PN. Ak je chorý dlhší čas, od 11. dňa mu poskytuje nemocenské príslušná pobočka Sociálnej poisťovne. Nemocenské sa poskytuje najdlhšie do uplynutia 52. týždňa.
Výnimka!
Ak sa zamestnanec stane dočasne PN kvôli užitiu alkoholu alebo omamných látok, bude mu náhrada príjmu skrátená o polovicu.
Podmienky nároku:
- poistencovi musí vzniknúť dôvod na poskytnutie nemocenského, teda dočasná pracovná neschopnosť.
- musí vzniknúť počas trvania nemocenského poistenia alebo v ochrannej lehote.
- v čase, keď zamestnanec dostáva dávku dočasnej pracovnej neschopnosti, nedostáva príjem od zamestnávateľa.
- v príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne zamestnanec odovzdá II. diel potvrdenia iba v prípade, ak dočasná pracovná neschopnosť trvala viac ako 10 kalendárnych dní a to prostredníctvom svojho zamestnávateľa, ktorý vypíše a podpíše potvrdenie zamestnávateľa.
Výška dávky:
- náhrada príjmu za prvé 3 kalendárne dni - 25 % denného vymeriavacieho základu
- od 4. do 10. kalendárneho dňa - 55 % denného vymeriavacieho základu
- Nemocenské od 11. kalendárneho dňa - 55 % denného vymeriavacieho základu
Rozhodujúce obdobie:
- ak nemocenské poistenie vzniklo v minulom roku ako vznikla práceneschopnosť, rozhodujúce obdobie na zistenie denného vymeriavacieho základu je to, kedy vzniklo nemocenské do konca roka predchádzajúceho roku, v ktorom vznikla PN.
- ak nemocenské poistenie vzniklo v danom roku, v ktorom vznikla PN, rozhodujúce obdobie je od vzniku nemocenského do konca mesiaca predchádzajúceho mesiacu, v ktorom vznikla PN.
- ak nemocenské poistenie trvalo menej ako 90 dní, rozhodujúce obdobie je rok predchádzajúci roku, v ktorom vznikla PN, okrem obdobia nemocenského poistenia dosiahnutého u zamestnávateľa, u ktorého vznikla dočasná pracovná neschopnosť (teda na vymeriavací základ u toho istého zamestnávateľa sa neprihliada).
- ak nárok na nemocenské vznikol zamestnancovi v ochrannej lehote, rozhodujúce obdobie sa zisťuje ku dňu zániku nemocenského poistenia
Príklad:
Poistenke vznikla dočasná pracovná neschopnosť napríklad 1. 9.2012 a táto poistenka je v Sociálnej poisťovni nemocensky poistená od roku 2010 s vymeriavacím základom 500 eur, pričom nemocenské poistenie stále trvá.
Rozhodujúcim obdobím pre výpočet nemocenskej dávky bude obdobie od 1. 1. 2011 do 31. 12. 2011. Postup pri výpočte denného vymeriavacieho základu nemocenskej dávky je rovnaký v prípade uplatnenia si nemocenskej dávky z dobrovoľného, ale aj z povinné nemocenského poistenia. Denný vymeriavací základ na určenie výšky nemocenskej dávky sa vypočíta ako podiel súčtu vymeriavacích základov, z ktorých poistenec zaplatil poistné na nemocenské poistenie v rozhodujúcom období, teda od januára 2011 do decembra 2011 a počtu kalendárnych dní rozhodujúceho obdobia. Denný vymeriavací základ sa zaokrúhľuje na štyri desatinné miesta nahor.
Výpočet
500 eur x 12 : 365 = 16,4384 po zaokrúhlení.
Ak ide o zamestnankyňu, vzniká nárok na nemocenské od 11. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti, pričom výška nemocenského je 55 % denného vymeriavacieho základu.
Ak bude dočasná pracovná neschopnosť trvať do 30.09. 2012, nemocenské bude vyplatené za obdobie od 11. 9. 2012 do 30. 9. 2012 (20 dní).
Výpočet: 16,4384 x 55 % = 9,04112 denná výška dávky
9,04112 x 20 dní = 180,8224;
Na výplatu dostane 180,90 eura
Ak bude dočasná pracovná neschopnosť trvať do 31. 10. 2012, nemocenské za október 2012 bude vyplatené vo výške 280,30 eura (9,04112 x 31 dní = 280,27472).
SZČO
Podobne ako zamestnanci, aj živnostníci majú v prípade choroby nárok na nemocenskú dávku. Týka sa to však SZČO, ktorí si povinne platia odvody do Sociálnej poisťovne. Začínajúci podnikatelia sú v tomto znevýhodnení. „Živnostník, ktorý len začal podnikať a poistné na nemocenské poistenie neplatí, nárok na nemocenskú dávku nemá,“ vysvetľuje odborníčka po odvodovú problematiku Jana Motyčková. Vyriešiť sa to dá tak, že od začiatku podnikania budú platiť sociálne odvody dobrovoľne. Tak by po splnení stanoveného času nárok na nemocenské v prípade choroby mohli získať.
Pre SZČO je tiež dôležité, aby odvody mali riadne zaplatené, pretože to môže byť dôvod, že počas choroby dávku zo sociálnej poisťovne nedostanú. „Musí mať zaplatené poistné za všetky mesiace predchádzajúce práceneschopnosti najneskôr v posledný deň mesiaca, keď PN začína. Kontroluje sa obdobie 10 rokov dozadu, akceptuje sa len dlh na nemocenskom poistení nižší ako 5 eur,“ upozorňuje Motyčková.
Počas práceneschopnosti si živnostníci odvody do Sociálnej poisťovne neplatia, avšak poistné na zdravotné poistenie zaplatiť musia.
Podmienky nároku
- vznik dôvodu na poskytnutie nemocenského, teda vznik ochorenia
- pracovná neschopnosť musí vzniknúť počas trvania nemocenského poistenia alebo v ochrannej lehote
- zaplatenie poistného na nemocenské poistenie v správnej sume od prvého vzniku nemocenského poistenia do konca kalendárneho mesiaca, ktorý predchádza mesiacu, keď SZČO ochorela
- výnimka zo zaplatenia nastáva vtedy, ak pracovná neschopnosť vznikla v kalendárnom mesiaci, v ktorom vzniklo poistenie prvýkrát - pretože poistné sa platí mesiac pozadu
- SZČO teda nesmie mať žiadne nedoplatky - toleruje sa len suma dlžného poistného na nemocenské poistenie v úhrne nižšia ako 5 eur
- nesleduje sa, či SZČO dosahuje príjem počas pracovnej neschopnosti - to však neznamená, že cez „maródku“ môže pracovať, takisto musí dodržiavať liečebný režim. Ide skôr o prípady, keď má živnostník zamestnancov a firma ako taká pracuje, aj keď je živnostník práceneschopný.
Výška dávky
- od 1. do 3. dňa to je 25 % z denného vymeriavacieho základu
- od 4. dňa to je 55 % denného vymeriavacieho základu
- denný vymeriavací základ je podiel súčtu vymeriavacích základov, z ktorých zaplatil poistné v rozhodujúcom období a počtu dní rozhodujúceho obdobia
- vymeriavací základ závisí od príjmov SZČO
- dávku už od prvého dňa vypláca Sociálna poisťovňa, poskytuje sa za kalendárne dni, teda aj za sobotu aj nedeľu
- vypláca sa mesiac pozadu, spravidla okolo 20. dňa v mesiaci
- mesačné sumy nemocenského sa zaokrúhľujú na desať eurocentov nahor
Rozhodujúce obdobie
- ak nemocenské poistenie trvalo nepretržite najmenej od 1. januára predchádzajúceho kalendárneho roka, do dňa, v ktorom vznikla dočasná pracovná neschopnosť, rozhodujúce obdobie na zistenie denného vymeriavacieho základu je tento predchádzajúci kalendárny rok
- ak nemocenské poistenie vzniklo v kalendárnom roku, v ktorom vznikla aj dočasná pracovná neschopnosť, rozhodujúce obdobie na zistenie denného vymeriavacieho základu je doba od vzniku poistenia do konca kalendárneho mesiaca predchádzajúceho mesiacu, kedy SZČO ochorela
- ak nemocenské poistenie vzniklo v kalendárnom mesiaci, v ktorom vznikla aj dočasná pracovná neschopnosť, rozhodujúce obdobie na zistenie denného vymeriavacieho základu je obdobie od vzniku poistenia do dňa predchádzajúceho dňu, v ktorom vznikla dočasná pracovná neschopnosť
- ak vznikol nárok na nemocenskú dávku v ochrannej lehote, rozhodujúce obdobie na zistenie denného vymeriavacieho základu sa zisťuje ku dňu zániku nemocenského poistenia
Príklad:
SZČO je povinne nemocensky poistená. Ochorela, dočasná pracovná neschopnosť jej vznikla 11. septembra 2012. Nemocensky poistená je od roku 2010, poistenie stále trvá. Vymeriavací základ je 400 eur.
Rozhodujúcim obdobím pre výpočet nemocenskej dávky bude obdobie od 1. januára 2011 do 31. decembra 2011. Denný vymeriavací základ na určenie výšky nemocenskej dávky sa vypočíta ako podiel súčtu vymeriavacích základov, z ktorých poistenec zaplatil poistné na nemocenské poistenie v rozhodujúcom období, teda od januára 2011 do decembra 2011 a počtu kalendárnych dní rozhodujúceho obdobia. Denný vymeriavací základ sa zaokrúhľuje na štyri desatinné miesta nahor.
Výpočet
Denný vymeriavací základ: 400 x 12 : 365 = 13,1507 po zaokrúhlení
Nárok na nemocenské vznikne od prvého dňa dočasnej pracovnej neschopnosti. Výška dávky je za prvé tri dni 25 % a od štvrtého dňa 55 % z denného vymeriavacieho základu.
Ak bude dočasná pracovná neschopnosť trvať do 30. septembra 2012, nemocenské dostane za obdobie od 11. septembra 2012 do 30. septembra 2012, čo je 20 dní.
Prvé tri dni: 13,1507 x 25% = 3,287675 x 3 dni = 9,863025
Od štvrtého dňa: 13,1507 x 55% = 7,232885 x 17 dní = 122,959045
Spolu: 9,863025 + 122,959045 = 132,82207 = po zaokrúhlení 132,90 eura
Živnostník dostane za práceneschopnosť vyplatené 132,90 eura.
Dobrovoľne poistený
Nárok na nemocenskú dávku v prípade ochorenia má okrem zamestnanca či živnostníka aj dobrovoľne poistená osoba. Tá však musí spĺňať prísnejšiu podmienku ako živnostníci či zamestnanci. Pred vznikom dočasnej pracovnej neschopnosti musí byť poistená najmenej 270 dní v období za posledné dva roky. Do tejto podmienky sa pritom započítava okrem aktuálneho poistenia aj akékoľvek ukončené nemocenské poistenie, napríklad ak bol predtým zamestnancom a skončil pracovný pomer, alebo bol živnostníkom platiacim odvody a živnosť ukončil.
Od februára 2012 už nie je možné dať sa dobrovoľne poistiť len na individuálne nemocenské poistenie. Uzatvoriť je možné len takzvaný komplexný balík dobrovoľného sociálneho poistenia. Ten zahŕňa dobrovoľné nemocenské poistenie, dobrovoľné dôchodkové poistenie a dobrovoľné poistenie v nezamestnanosti. Z akej sumy chce poistenec takéto poistenie platiť, si určí poistenec sám. Najnižší mesačný vymeriavací základ je pre rok 2012 je 339,89 eura.
Podmienka nároku
- vznik dôvodu na poskytnutie nemocenského, teda vznik dočasnej pracovnej neschopnosti
- ochorenie, resp. dočasná pracovná neschopnosť musí vzniknúť počas trvania nemocenského poistenia alebo v ochrannej lehote
- dôležitou podmienkou je, že dobrovoľne poistená osoba musí byť poistená aspoň 270 dní v posledných dvoch rokoch pred vznikom dočasnej pracovnej neschopnosti, pričom okrem aktuálneho dobrovoľného poistenia sa započíta akékoľvek ukončené nemocenské poistenie
- zaplatenie poistného v správnej sume od prvého vzniku nemocenského poistenia do konca kalendárneho mesiaca predchádzajúceho kalendárnemu mesiacu, v ktorom vznikla dočasná pracovná neschopnosť, najviac za obdobie posledných desať rokov predchádzajúcich kalendárnemu mesiacu, v ktorom vznikla dočasná pracovná neschopnosť
- výnimkou zo však zaplateného poistného je situácia, ak dočasná pracovná neschopnosť vznikne v kalendárnom mesiaci, v ktorom vzniklo poistenie prvýkrát alebo v ochrannej lehote
- pri posudzovaní podmienky zaplatenia poistného na nemocenské poistenie sa toleruje suma dlžného poistného nemocenské poistenie v úhrne nižšia ako 5 eur
Výška dávky
- od 1. do 3. dňa to je 25 % z denného vymeriavacieho základu
- od 4. dňa to je 55 % denného vymeriavacieho základu
- dávku už od prvého dňa vypláca Sociálna poisťovňa, poskytuje sa za kalendárne dni, teda aj za sobotu, aj nedeľu
- vypláca sa mesiac pozadu, spravidla okolo 20. dňa v mesiaci
- mesačné sumy nemocenského sa zaokrúhľujú na desať eurocentov nahor.
- denný vymeriavací základ je podiel súčtu vymeriavacích základov, z ktorých zaplatil poistné v rozhodujúcom období a počtu dní rozhodujúceho obdobia
- vymeriavací základ závisí od toho, aký si určila dobrovoľne poistená osoba pri platení poistného
Rozhodujúce obdobie
- ak nemocenské poistenie trvalo nepretržite najmenej od 1. januára predchádzajúceho kalendárneho roka, do dňa, v ktorom vznikla dočasná pracovná neschopnosť, rozhodujúce obdobie na zistenie denného vymeriavacieho základu je tento predchádzajúci kalendárny rok
- ak nemocenské poistenie trvalo najmenej 26 týždňov a vzniklo v predchádzajúcom kalendárnom roku, rozhodujúce obdobie na zistenie denného vymeriavacieho základu je obdobie od vzniku nemocenského poistenia do konca predchádzajúceho kalendárneho roka
- ak nemocenské poistenie trvalo najmenej 26 týždňov a vzniklo v kalendárnom roku, v ktorom vznikla dočasná pracovná neschopnosť, rozhodujúce obdobie na zistenie denného vymeriavacieho základu je obdobie od vzniku nemocenského poistenia do konca kalendárneho mesiaca predchádzajúceho kalendárnemu mesiacu, v ktorom vznikla dočasná pracovná neschopnosť
- ak nárok na nemocenské vznikol v ochrannej lehote, rozhodujúce obdobie na zistenie denného vymeriavacieho základu sa zisťuje ku dňu zániku nemocenského poistenia
Príklad:
Fyzická osoba je dobrovoľne poistená. Ochorela, dočasná pracovná neschopnosť jej vznikla 11. septembra 2012. Poistenie si platí od roku 2010, vždy z minimálneho vymeriavacieho základu.
Rozhodujúcim obdobím pre výpočet nemocenskej dávky bude obdobie od 1. januára 2011 do 31. decembra 2011, keď minimálny vymeriavací základ pre platenie poistného bol minulý rok 329,06 eura.
Denný vymeriavací základ na určenie výšky nemocenskej dávky sa vypočíta ako podiel súčtu vymeriavacích základov, z ktorých poistenec zaplatil poistné na nemocenské poistenie v rozhodujúcom období, teda od januára 2011 do decembra 2011 a počtu kalendárnych dní rozhodujúceho obdobia. Zaokrúhľuje sa na štyri desatinné miesta nahor.
Výpočet
Denný vymeriavací základ: 329,06 x 12 : 365 = 10,8185 po zaokrúhlení
Nárok na nemocenské vznikne od prvého dňa dočasnej pracovnej neschopnosti. Výška dávky je za prvé tri dni 25 % a od štvrtého dňa 55 % z denného vymeriavacieho základu.
Ak bude dočasná pracovná neschopnosť trvať do 30. septembra 2012, nemocenské dostane za obdobie od 11. septembra 2012 do 30. septembra 2012, čo je 20 dní.
Prvé tri dni: 10,8185 x 25 % =2,704625 x 3 dni = 8,113875
Od štvrtého dňa: 10,8185 x 55 % = 5,950175 x 17 dní = 101,152975
Spolu: 8,113875 + 101,152975 = 109,26685 = po zaokrúhlení 109,30 eura
Dobrovoľne poistená osoba dostane za práceneschopnosť vyplatené 109,30 eura.