U každého človeka sa nachádzajú hemoroidálne žily, resp. spleť hemoroidálnych žíl uložených v dolnej časti konečníka ako súčasť komplexu, ktorý sa skladá zo svaloviny, sliznice a spomínaných hemoroidálnych spletí a ktorý zabezpečuje správnu funkciu konečníka pri odchode plynov a stolice. Toto je stav normálny.
K patologickému stavu dochádza pri vakovitom rozšírení žíl v konečníku, čiže k vzniku chorobnej jednotky, definovanej skrátenou formou "hemoroidy", ktorá má určité príznaky definujúce toto ochorenie. Hemoroidy potom predstavujú chorobný stav, alebo chorobnú jednotku definovanú ako uzlovité rozšírenie ciev (žíl), žilných spletí. Z toho vyplýva, že vlastne každý človek má potenciálnu možnosť trpieť touto chorobou. Príčinu choroby nepoznáme. Určite zohráva dôležitú úlohu dispozícia v zmysle vrodenej slabosti, či menejcennosti žilnej steny, tak ako ju predpokladáme u ľudí pri varixoch -- kŕčových žilách dolných končatín a taktiež menejcennosť určitých tkanivových štruktúr pri herniach (slabinová prietrž). Určite táto dedičnosť či vrodená dispozícia nie je jediným faktorom, ktorý podmieňuje vznik choroby. Spôsob života, životospráva, stravovacie návyky, typ zamestnania, charakter práce, hygienický štandard, sedavý spôsob života, tehotenstvo -- toto sú všetko faktory, ktoré môžu ovplyvňovať vznik ochorenia. To platí pre tzv. primárne hemoroidy. Existujú i hemoroidy ako následok, alebo sprievodný jav iných ochorení a tie nazývame hemoroidy sekundárne. Na vznik a liečbu sekundárnych hemoroidov platia iné pravidlá, a preto postupy sa na ne nevzťahujú.
Z uvedeného vyplýva, že nie každý, kto zdedil dispozíciu k hemoroidom, musí nevyhnutne touto chorobou i trpieť. Je dosť spôsobov, ako problému preventívne predchádzať, aj keď so striedavým úspechom.
Hemoroidálne uzly vznikajú väčšinou postupne. Nejde o akútnu chorobu, ale akútnou sa môže stať v prípade komplikácií ako je krvácanie, zápal, absces a pod. Pacient navštívi lekára neraz až pri prvých komplikáciách.
Choroba má postupný vývoj a niekoľko štádií. Od bezbolestného krvácania z konečníka pri stolici až po trvalý prolaps spojený s poruchou vyprázdňovania.
Hemoroidy delíme na vonkajšie, ktoré sú dostupné bežnému vyšetreniu už pohľadom a javia sa ako uzly v tesnom okolí análneho otvoru. Väčšinou nerobia ťažkosti a nekrvácajú. Môžu sa však zapáliť a strombotizovať, čo sa dá vyhmatať ako tvrdý bolestivý uzol v okolí konečníka. Tieto po vyliečení môžu vytvoriť v okolí konečníka kožné duplikatúry či kožné výrastky.
Hemoroidy vnútorné sú závažnejším ochorením a vyžadujú častejšie chirurgické riešenie. Môžu sa prejavovať svrbením a pocitom cudzieho telesa v konečníku, bolestivosťou, krvácaním a prolapsom. Krvácanie môže byť len slabé, len ako stopy krvi na toaletnom papieri pri vonkajších hemoroidoch, ale i vážne a ak je časté, môže ohrozovať život.
Vnútorné hemoroidy delíme podľa rozsahu postihnutia na 4 stupne:
Pri prvom stupni sa prejavujú len krvácaním.
Pri druhom stupni už dochádza k vyklenovaniu uzlov pri stolici a pri defekácii sa uzly sťahujú späť do konečníka.
Pri treťom stupni uzly zostávajú trvalo vyklenuté.
Štvrtý stupeň je charakterizovaný vyklenutými, krvácajúcimi, prípadne zapálenými a trombozovanými uzlami.
Diagnózu možno stanoviť klinickým vyšetrením, nevyhnutné je rektoskopické vyšetrenie, zvlášť pri krvácaní.
Prevencia: je daná faktormi, ktoré napomáhajú vzniku ochorenia. Veľmi dôležitá je úprava stolice a nenásilná defekácia. Jej predpokladom je denné vyprázdňovanie a primeraná konzistencia stolice. Toto možno dosiahnuť prísunom dostatočného množstva tekutín a voluminóznou stravou (ovocie, zelenina, kompóty). Neodporúča sa ani príliš pikantná strava, pretože zostatky, ktoré odchádzajú so stolicou, dráždia sliznicu konečníka. Ďalej je to osobná hygiena, podľa možnosti umývanie po stolici. Dostatok pohybu, primeraná telesná hmotnosť, vhodne tvarované stoličky bez podložky, to všetko sú dobré preventívne opatrenia.
Liečba:
Konzervatívna: všetky preventívne opatrenia a lieky ordinované po odbornom vyšetrení. Používajú sa rôzne čapíky, masti a tablety.
Ďalej je to kryoterapia (zmrazovanie), infračervená koagulácia (tepelná koagulácia), sklerotizácia (opichy uzlov špeciálnym roztokom), nakladanie elastických ligatúr na hemoroidálne uzly. Ani jeden z týchto postupov však nerieši príčinu choroby, ale len jej následky či komplikácie a preto i výsledky sú len dočasné a nevedú k trvalému vyliečeniu pacienta.
Chirurgická: ide o rôzne operačné postupy a metodiky, ktoré v súčasnosti strácajú na aktuálnosti a začína sa uplatňovať Longova resekčná metóda s použitím jednorazového resekčného nástroja. Táto metóda je pre pacienta menej náročná, menej bolestivá, možno ju použiť i bez narkózy.
Na záver povzbudzujúci poznatok: všetky ťažkosti pri vonkajších a prvo- a druhostupňových vnútorných hemoroidoch možno liečiť konzervatívne. Stačí zvoliť vhodný liečebný postup. Chirurgickej liečbe by sa mali podrobiť len pacienti s tretím a štvrtým stupňom vnútorných hemoroidov.
V našom sanatóriu sa riadime uvedenými progresívnymi názormi a postupmi pri riešení tohto pre pacienta veľmi nepríjemného a neraz i závažného ochorenia.
StoryEditor