Podľa údajov NCZI užívalo na Slovensku v roku 2023 antikoncepciu 150 294 žien, z toho až 110 994 si zvolilo hormonálnu antikoncepciu a 35 758 žien malo zavedenú vnútromaternicovú antikoncepciu. Zvyšných 3 542 žien využívalo iný druh ochrany pred otehotnením. Pokles užívania antikoncepcie na Slovensku možno pozorovať už viac rokov.
Najvyšší počet užívateliek HAK bol zaznamenaný v roku 2007 (231 prípadov/1 000 žien v reprodukčnom veku 15 až 49 rokov) a odvtedy klesá. V roku 2023 pripadalo na 1 000 žien v reprodukčnom veku 91 užívateliek. V porovnaní s rokom 2022 kleslo vlani užívanie hormonálnej antikoncepcie na Slovensku o 5,2 percenta.
Pacientky dlhodobo užívajúce HAK boli najviac zastúpené v Nitrianskom kraji (143 užívateliek na 1 000 žien v reprodukčnom veku daného kraja), ďalej v Banskobystrickom (105 užívateliek/1 000 žien) a v Bratislavskom kraji (100 užívateliek/1 000 žien).
V prípade vnútromaternicovej antikoncepcie pozorujeme klesajúci trend v počte užívateliek už od začiatku sledovaného obdobia, teda od roku 1991.
Ku koncu roku 2023 využívalo vnútromaternicovú antikoncepciu 35 758 žien, čo predstavovalo 29 prípadov na 1 000 žien v reprodukčnom veku. Medziročne v prepočte na 1 000 žien v reprodukčnom veku kleslo užívanie vnútromaternicovej antikoncepcie o 1,3 percenta.
Z celkového počtu žien (32 130), ktoré začali užívať antikoncepciu v roku 2023, bolo 22 980 užívateliek hormonálnej antikoncepcie, 7 939 si dalo zaviesť vnútromaternicovú antikoncepciu a 1 211 žien sa rozhodlo pre iný typ ochrany pred nechceným tehotenstvom.
Čoraz nižšie dávky hormónov
Antikoncepčná tabletka oslavuje 65 rokov. 18. augusta 1960 schválil Americký štátny úrad pre potraviny a lieky používanie prvého hormonálneho antikoncepčného preparátu. Išlo o kombináciu syntetického gestagénu a estrogénu.
Hormonálne antikoncepčné tabletky sú jednou z najčastejšie využívaných antikoncepčných metód. Vyvolávajú stav podobný tehotenstvu, a teda nedochádza k ovulácii. Vajíčko sa z vaječníka neuvoľní a spermie tak nemajú čo oplodniť.
Vývoj antikoncepcie stále napreduje a s tou, ktorá prišla na trh pred 65 rokmi, nemá dnešná moderná antikoncepcia veľa spoločného. Hlavným cieľom v súčasnosti je dosiahnuť maximálny antikoncepčný efekt za použitia čo najnižšej dávky hormónov s minimálnymi nežiadúcimi účinkami.
Uplatňujú sa na to dva typy hormonálnych prípravkov: kombinované, ktoré obsahujú dva druhy hormónov – estrogén a gestagén, druhým typom je výlučne gestagénová antikoncepcia, ktorá je vhodnejšia pre rizikové pacientky, no je o niečo menej spoľahlivá.
Za poklesom užívania hormonálnej antikoncepcie na Slovensku môže byť podľa odborníkov strach z hormónov a nežiadúcich účinkov, najmä zo vzniku krvnej zrazeniny. S týmto rizikom sa spája estrogénová zložka v tabletkách.
Podľa Európskej liekovej agentúry (EMA) je výskyt žilového tromboembolizmu u žien, ktoré neužívajú hormonálnu antikoncepciu, 2 prípady z 10 000.
U užívateliek kombinovanej hormonálnej antikoncepcie je toto číslo od 5 do 12 prípadov z 10 000 žien, avšak u užívateliek jednozložkovej antikoncepcie bez estrogénu je číslo porovnateľné s neužívateľkami.
Nežiadúce účinky
Odhaduje sa, že počas prvého roku prestane kvôli nežiadúcim účinkom užívať hormonálnu antikoncepciu 30 percent nových užívateliek a 10 až 30 percent žien prechádza na nový prípravok.
„Najčastejšie hlásené nežiaduce účinky HAK súvisia najmä s jej estrogénovou zložkou – nevoľnosť, bolesť brucha, bolesť hlavy, napätie v prsníkoch, zmeny nálad a telesnej hmotnosti. Voľba vhodnej hormonálnej antikoncepcie by mala byť vždy na dohode pacientky a jej gynekológa, ktorý vie posúdiť, aký preparát je pre ňu najvýhodnejší,“ radí Miroslav Borovský, hlavný odborník Ministerstva zdravotníctva SR pre gynekológiu a pôrodníctvo
Pokračuje, že napríklad pre fajčiarky je vhodná antikoncepcia bez estrogénov, respektíve vnútromaternicové teliesko. Aj pre diabetičky existuje riešenie.
Čisto gestagénové prípravky sa odporúčajú tiež dojčiacim ženám, ktoré nesmú užívať estrogény, lebo by sa potlačilo dojčenie. Ich nevýhodou je však nepravidelná menštruácia a krvácanie počas cyklu, čo ženy zvyčajne zle znášajú.
Práve estrogény držia menštruačný cyklus pod kontrolou,“ vysvetľuje odborník a dodáva, že vedci neustále pracujú na tom, aby vyvinuli hormonálnu antikoncepciu „na mieru“ pre každú ženu. Ideálne takú, ktorá by obsahovala kvalitný gestagén s liečebnými účinkami napríklad pri diabete či kardiovaskulárnych ochoreniach.
Priaznivý vplyv na zdravie
Hormóny v antikoncepčných prípravkoch sú svojím chemickým zložením podobné ženským hormónom. Ich vzájomný pomer je niekedy dokonca výhodnejší než v prirodzenom cykle, preto môže mať užívanie hormonálnej antikoncepcie na zdravie ženy priaznivý vplyv.
Okrem toho, že upravuje menštruačný cyklus a znižuje intenzitu menštruačného krvácania, pomáha užívateľky chrániť pred niektorými druhmi rakoviny (napríklad vaječníkov a výstelky maternice), pred anémiou či endometriózou.
Ženy pred menopauzou dokážu z hormonálnej antikoncepcie tiež profitovať. V ich prípade môže byť prítomnosť estrogénu v prípravku dokonca výhodou. Počas menopauzy totiž klesá tvorba estrogénu a to spôsobuje mnohé komplikácie.
Tento hormón je dôležitý nielen kvôli reprodukcii, ale aj kvôli iným procesom v tele. Je potrebný pre správnu funkciu kardiovaskulárneho systému, mozgu, kože, slizníc či kostí.
„Ženy môžu vďaka hormonálnej antikoncepcii vyriešiť nielen ochranu pred neželaným otehotnením, ale aj vyhnúť sa problémom, ktoré sú spojené s obdobím menopauzy, ako ateroskleróza, osteoporóza, Alzheimerova choroba a mnohé ďalšie,“ hovorí profesor Borovský.
Núdzová antikoncepcia
I keď spotreba hormonálnej antikoncepcie na Slovensku klesá, neplatí to v prípade núdzovej antikoncepcie. Dáta NCZI ukazujú stúpajúci záujem o tzv. „tabletku po“.
Kým v roku 2020 bolo v lekárňach vydaných 38 458 balení týchto liekov, v roku 2024 to bolo už 58 603 balení, ide teda o nárast o vyše 50 percent.
Najväčšou výhodou „tabletky po“ je jej dostupnosť. Keďže je voľnopredajná, ženy kvôli nej nemusia navštíviť gynekológa. Užíva sa po nechránenom pohlavnom styku alebo v prípade zlyhania inej antikoncepcie, preto sa jej hovorí aj urgentná antikoncepcia.
Funguje tak, že zabraňuje ovulácii alebo ju odďaľuje, čím znižuje pravdepodobnosť otehotnenia. Účinná je, ak sa užije do 72 hodín (niekedy až do 120 hodín) po styku.
Malo by sa po nej siahať len výnimočne, keďže pri jej opakovanom použití hrozí narušenie menštruačného cyklu a ďalšie zdravotné komplikácie.