Prof. MUDr. Neda Markovská, CSc., hlavná odborníčka Ministerstva zdravotníctva SR pre odbor zubné lekárstvo
Aké sú najčastejšie výkony zubných lekárov?
Medzi najčastejšie určite patria postupy liečby zubného kazu. Stomatologický výkon je v podstate konkrétny postup ošetrenia a v prípade zubného kazu ide o mnoho výkonov. Jednou z využívaných možností je odstránenie patologicky zmeneného tkaniva zuba a jeho náhrada výplňou. Závisí to od rozsahu poškodenia. Ďalšou možnou liečbou je extrakcia, teda vytrhnutie zuba.
Na vypĺňanie zubov sa už vyše stopäťdesiat rokov používa amalgám. Na základe akých vlastností si dodnes udržiava stabilné miesto v stomatológii?
Už predtým, ako sa stal amalgám výplňovým materiálom, bolo skúšaných mnoho substancií, ktoré mali menšie alebo väčšie nevýhody. To, že ostal práve amalgám, je dané predovšetkým jeho kvalitou tvrdosti, schopnosťou prenosu žuvacích síl najmä zubnými stoličkami a redukovanou schopnosťou usadzovania bakteriálneho povlaku.
Traduje sa, že zatiaľ čo amalgámové plomby baktérie ničia, biele ich, naopak, priťahujú. Je to pravda?
Priľnavosť baktérií v ústnej dutine je rozdielna podľa druhu povrchu -- či ide o povrch zuba, o sliznicu, výplňový materiál alebo materiál pre protetické ošetrenie. Elektrický potenciál povrchu amalgámu baktérie odpudzuje, kým povrch fotokompozitu používaných na takzvané "biele" plomby ich priťahuje. Ukladajú sa naň hlavne pri nedostatočnej ústnej hygiene a najmä na bočných plochách zubov.
Nakoľko závisí životnosť plomby od materiálu a nakoľko od vyhotovenia lekárom?
Životnosť výplne v prvom rade závisí od úrovne ústnej hygieny pacienta, vplyv má, samozrejme, aj kvalita zhotovenia.
Môže zubný lekár odmietnuť dať pacientovi bielu alebo, naopak, amalgámovú výplň?
Takzvanú bielu výplň -- fotokompozit môže zubný lekár odmietnuť použiť na zubnej stoličke alebo na črenovom zube, ak pacient nemá výbornú ústnu hygienu alebo nie je ukončený vývin zuba.
Prečo je taký vysoký cenový rozdiel medzi "klasickou" výplňou a fotokompozitom?
Cena sa odvíja od ceny materiálu, pomôcok a prístrojov potrebných na zhotovenie fotokompozitnej výplne, ako aj od väčšej časovej náročnosti na jej zhotovenie.
Stretávate sa často s alergiou na amalgámové výplne?
Alergia na amalgám je vlastne komplex možnej alergickej reakcie ústnych slizníc pacienta na rôzne kovy. Oveľa častejšia je alergická reakcia na rozdielne kovy v obsiahnuté v amalgáme a v kovovej konštrukcii mostíka súčasne. Všeobecne nie je vysoký výskyt týchto prejavov.
Aké amalgámové výplne sa používajú na Slovensku?
V praxi zubných lekárov na Slovensku sa už niekoľko rokov používa výlučne takzvaný non gama 2 amalgám. Tento druh neobsahuje škodlivú fázu uvoľňovania ortuti počas spracovania v ústnej dutine.