Kvalita poskytovaných služieb a ochota pomôcť. Počet lekárov, poistencov a pobočiek. Alebo dlhy či zisk. Ktoré kritérium je najdôležitejšie pri výbere najlepšej zdravotnej poisťovne? Zostavili sme desať otázok, ktoré by vám mali najvernejšie opísať, ako na tom sú naše tri poisťovne. Štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa a súkromné Dôvera a Union.
Zmenu chce už 87-tisíc ľudí.
Aj keď na zmenu zdravotnej poisťovne máte ešte čas – prihlášku do novej treba poslať najneskôr do 30. septembra, už dnes ju má podaných takmer 87-tisíc Slovákov. „Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou na základe údajov zdravotných poisťovní eviduje predbežne 86 942 prihlášok na zmenu zdravotnej poisťovne od 1. januára 2013,“ povedala hovorkyňa úradu Radoslava Muchová.
Dôvod? Pravdepodobne je to nespokojnosť so službami alebo s lekárom, pretože dnes ešte nie je známe, akú ponuku jednotlivé poisťovne v „súboj“ o poistenca ponúknu. Pre poistenca, ktorý nemá podrobné informácie, ako poisťovne fungujú, sa javia všetky rovnaké. Musia síce zo zákona preplatiť všetku zdravotnú starostlivosť, no lepšiu zdravotnú starostlivosť nedostanete a lieky lacnejšie tiež nemáte. Tak v čom je rozdiel? Hlavne v službách. To je priestor, kde sa môžu poisťovne neustále zlepšovať. „Pri komunikácii a vybavovaní agendy, v ponuke produktov určených konkrétnym skupinám poistencov financovaných z prostriedkov určených na prevádzku zdravotnej poisťovne, v efektívnom nákupe zdravotnej starostlivosti podľa zloženia poistného kmeňa a jeho potrieb,“ vymenúva Katarína Kafková, prezidenta Združenia zdravotných poisťovní.
Kritériom môže byť napríklad vzdialenosť zmluvných lekárov, dĺžka čakania na zákrok, dostupnosť pobočiek, elektronická komunikácia... „Vplyv na výber poisťovne môžu mať aj skúsenosti rodiny či známych. Takisto môžu poistencov ovplyvniť aj reklamné kampane a ponuka rôznych nadštandardných produktov či služieb – nadštandardné očkovania či prevencia nad rámec verejného poistenia, rôzne zľavy u obchodných partnerov a pod.,“ vymenúva Muchová.
Nevešajte, ste v poradí
Na zložitý zákrok, pokiaľ nie ste v priamom ohrození života, si počkáte v každej poisťovni. Môže to byť od jedného do šiestich mesiacov. Dôvodom čakania je väčšinou zdravotnícke zariadenie, preto žiadajte poisťovňu, aby vám našla také, kde vás zoperujú skôr. Pri zákrokoch, ktoré nevyžadujú dlhú rehabilitáciu v nemocnici, zas môžete využiť jednodňovú chirurgiu. Poisťovne majú zazmluvnených od 130 do 150 zariadení. Poradiť, čo je pre vás to najlepšie, by vám mala práve zdravotná poisťovňa.
„Kľúčovou je ochota vypočuť poistenca, ochota poradiť mu a hľadať najvhodnejšie alternatívy pre jeho potreby, či ochota pomôcť vyriešiť akýkoľvek problém, ktorý sa vyskytne,“ odporúča Kafková a dodáva: „Správnou zdravotnou poisťovňou pre pacienta je tá, ktorá ho vníma ako svojho klienta a ktorú recipročne pacient vníma ako svojho ústretového a dôveryhodného partnera.“
Povedzte, čo očakávate
Navyše dôležitú úlohu pri rozhodovaní zohráva aktuálny stav poistenca a jeho očakávania. Ak je chorý, je rozhodujúce, či mu vie poisťovňa zabezpečiť takú zdravotnú starostlivosť, akú očakáva, dobrý manažment choroby vrátane rýchleho a spoľahlivého vybavenia vyšetrenia u špecialistov, porada v oblasti liekov... Pre zdravého je zas postačujúca kvalitná preventívna prehliadka u lekára s dobrým prístrojovým vybavením a správnym vyhodnotením nálezu. „Inými slovami, poistenec má možnosť výberu lekára, ktorý sa mu viac venuje, dokáže mu poradiť a zodpovedať všetky jeho otázky. Spokojnosť poistencov prinesie lekár, ktorému záleží na správnom stanovení choroby a starostlivo zvažuje, čo jeho pacient skutočne potrebuje, aby sa čo najskôr vyliečil, či stabilizovala jeho choroba,“ hodnotí Kafková.
