Vstupom Slovenska do Európskej únie sa zdravotné poistenie občana SR v zahraničí podstatne zjednodušilo. Naše členstvo v spoločnosti európskych štátov prinieslo so sebou výrazné zmeny v zabezpečení nárokov na zdravotnú starostlivosť mimo územia SR.
Na občana Slovenska, ktorý sa pohybuje v Európskom hospodárskom priestore, sa v prípade zdravotného poistenia od mája tohto roku plne vzťahujú ustanovenia nariadenia Rady Európskeho hospodárskeho spoločenstva č. 1408/71 a vykonávacieho nariadenia č. 574/72 o uplatňovaní systémov sociálneho zabezpečenia na zamestnancov, samostatne zárobkovo činné osoby a rodinných príslušníkov pohybujúcich sa v rámci spoločenstva. Ustanovenia uvedených nariadení sa nevzťahujú pri pobyte občana SR vo Švajčiarsku, pretože Švajčiarsko zatiaľ nepodpísalo protokol o vstupe SR do EÚ.
Podľa zásad uplatňovaných v nariadení platí, že osoba môže podliehať len legislatíve jedného členského štátu. Cieľom takejto úpravy je, aby sa predišlo prípadom, keď by sa na osobu nevzťahovala ani jedna legislatíva, alebo keď by sa na osobu vzťahovalo viacero legislatív.
Na základe uvedených nariadení sa migrujúcim občanom poskytuje z povinného zdravotného poistenia neodkladná zdravotná starostlivosť, teda starostlivosť, za ktorou nevycestoval do cudziny z vlastnej iniciatívy. Z povinného zdravotného poistenia sa môže uhrádzať aj plánovaná -- vyžiadaná zdravotná starostlivosť, ktorú schváli príslušná zdravotná poisťovňa. Každému občanovi Európskeho hospodárskeho priestoru musí byť poskytnutá nevyhnutná zdravotná starostlivosť v členskom štáte a nesmie mu byť odmietnutá. Poskytnutá mu je rovnaká neodkladná zdravotná starostlivosť, ako sa uplatňuje pre občana toho členského štátu spoločenstva, v ktorom sa občan SR práve nachádza a nemôže si nárokovať na poskytnutie neodkladnej zdravotnej starostlivosti podľa zákonov SR.
Jednotlivé prípady poskytovania zdravotnej starostlivosti pre občana SR v EÚ:
Turista
-- V tomto prípade, keď sa občan SR dočasne zdržuje na území iného členského štátu únie, zostáva poistencom Slovenskej republiky. Na zabezpečenie svojho nároku na zdravotnú starostlivosť v inom členskom štáte EÚ musí svoju príslušnú zdravotnú poisťovňu požiadať o vystavenie formulára E 111SK. Formulár E 111SK občanovi -- turistovi na území iného členského štátu zaručí poskytnutie potrebnej zdravotnej starostlivosti, ak je lekársky nevyhnutná vzhľadom na predpokladanú dĺžku pobytu v zahraničí, za rovnakých podmienok ako domácemu poistencovi.
Študent školy, ktorej sídlo je mimo SR
-- Aj v tomto prípade sa osoba dočasne zdržuje na území iného členského štátu, ale zostáva poistencom Slovenskej republiky. Svoju príslušnú zdravotnú poisťovňu musí požiadať o vystavenie formulára E 111SK, ktorý jej na území iného členského štátu zaručí poskytnutie potrebnej zdravotnej starostlivosti za rovnakých podmienok ako domácemu poistencovi.
Zamestnanec firmy so sídlom v zahraničí
-- Vo všeobecnosti platí princíp, že osoba podlieha legislatíve štátu, v ktorom je zamestnaná alebo vykonáva samostatne zárobkovú činnosť (princíp lex loci laboris čl. 13 Nariadenia), to znamená, že ak zamestnanec vykonáva prácu pre zamestnávateľa, ktorý má sídlo v zahraničí, na území Slovenska, zostáva na území Slovenska naďalej poistencom slovenskej zdravotnej poisťovne. Ak však takýto zamestnanec sám pracuje pre zamestnávateľa v zahraničí, jeho príslušnou legislatívou sa stáva legislatíva štátu miesta výkonu práce a osoba prestáva byť poistencom slovenského systému zdravotného poistenia.
Zamestnanec je vyslaný slovenským zamestnávateľom na výkon práce do iného členského štátu EÚ
-- V tomto prípade sa osoba na výkon práce dočasne zdržuje na území iného členského štátu EÚ, maximálne však počas 12 mesiacov. Osoba zostáva poistencom Slovenskej republiky. Sociálna poisťovňa vystaví vysielanému pracovníkovi formulár E 101SK (potvrdenie o uplatniteľnej legislatíve). Poistenec s týmto formulárom požiada pobočku svojej príslušnej zdravotnej poisťovne o vystavenie formulára E 111SK, ktorý mu na území iného členského štátu zaručí poskytnutie potrebnej zdravotnej starostlivosti, ak je lekársky nevyhnutná vzhľadom na predpokladanú dĺžku pobytu v zahraničí, za rovnakých podmienok ako domácemu poistencovi.
SZČO vykonávajúca pracovnú činnosť na území iného členského štátu
-- Opäť platí princíp, že osoba podlieha legislatíve štátu, v ktorom je zamestnaná alebo vykonáva samostatne zárobkovú činnosť (princíp lex loci laboris čl. 13 Nariadenia). Ak osoba vykonáva samostatne zárobkovú činnosť v zahraničí, jej príslušnou legislatívou sa stáva legislatíva štátu miesta výkonu práce a osoba prestáva byť poistencom slovenského systému zdravotného poistenia.
Nezamestnaná osoba zdržujúca sa v inom členskom štáte
-- Ak sa nezamestnaná osoba dočasne zdržuje na území iného členského štátu, na zabezpečenie jej nároku na zdravotnú starostlivosť jej postačí vystavený formulár E 111SK. V prípade, že sa osoba plánuje dlhodobo zdržiavať na území iného členského štát EÚ, musí sa v ňom prihlásiť na pobyt. Musí však splniť podmienky, ktoré ustanovujú národné legislatívy
Osoby, ktoré podliehajú slovenskej legislatíve a dočasne sa zdržujú na území iného členského štátu EÚ, majú na zabezpečenie svojho nároku na zdravotnú starostlivosť v členských štátoch EÚ povinnosť obrátiť sa na svoju slovenskú zdravotnú poisťovňu a požiadať o vystavenie príslušného nárokového formulára. V prípade, že osoba z dôvodu výkonu práce prestane byť zúčastnená na slovenskom systéme verejného zdravotného poistenia, musí si splniť všetky povinnosti vyplývajúce z európskej aj zo slovenskej legislatívy, t. j. odhlásiť sa zo zdravotného poistenia na Slovensku, prihlásiť sa do systému zdravotného poistenia v príslušnom členskom štáte EÚ a odvádzať tam príspevky na zdravotné poistenie podľa ustanovení národnej legislatívy.
Nariadenia Rady EHS č. 1408/71 a 574/72 vykonáva Slovenská republika vo vzťahu k členským štátom EÚ, Európskeho hospodárskeho priestoru, takže ak uvedené situácie nastanú vo vzťahu k iným štátom, platia naďalej podmienky ustanovené národnou -- slovenskou legislatívou. Zatiaľ sa nariadenia neaplikujú vo vzťahu k Švajčiarsku.
Stranu v spolupráci so zdravotnymi poisťovňami VšZP, Dôvera a Sidéria-Istota pripravila Marta Růžičková