Tretie tisícročie a hypertenzia.

Hypertenzia - vysoký tlak krvi sa vyskytuje u 25 % obyvateľstva, z toho je 80 % neliečených. Systémový krvný tlak je bočným tlakom krvného stĺpca na stenu tepny. Ide o kontinuálnu biologickú hodnotu, ktorá trvale kolíše. Najvyšší je tlak krvi ráno po prebudení (6.00 - 10.00 hod.) a popoludní (medzi 16.00 - 18.00 hod.), najnižší skoro ráno (okolo 3.00 4.00 hod.). Individuálne špičky vznikajú pri zaťažení, hlavne statickom. Toto kolísanie platí pre všetky úrovne krvného tlaku, u zdravých i chorých.
Hypertenzia môže byť esenciálna (primárna), ktorá sa vyskytuje oveľa častejšie, viac ako 90 %, menej často symptomatická (sekundárna) hypertenzia.
Príčina primárnej hypertenzie nie je známa, uplatňuje sa zrejme mozaika vplyvov:
- genetická podmienenosť,
- vonkajšie rizikové faktory vyplývajúce zo životného štýlu,
- porucha regulačných mechanizmov krvného tlaku,
- zmohutnenie - hypertrofia srdcovo-cievneho systému.
Sekundárna hypertenzia je pomerne vzácna, dôležitá je však tým, že má známu príčinu, ktorej skorým odstránením môžeme docieliť vyliečenie a zabrániť vzniku komplikácií. Optimálna hodnota systolického tlaku krvi podľa svetových tabuliek je pod 120 mmHg a diastolického pod 80 mmHg.
Normálna hodnota systolického tlaku krvi je pod 130 mmHg a diastolického pod 85 mmHg. Všetky ostatné hodnoty nad túto úroveň už svedčia o hypertenzii, ktorá je podľa dosiahnutých hodnôt rozdelená do stupňov.
Primárna hypertenzia je choroba, ktorá sa diagnostikuje ambulantne a väčšinou sa ambulantne aj lieči.
Medikamentózna liečba patrí do rúk lekára. Iba nezvládnuteľné stavy vyžadujú liečbu a vyšetrenie formou hospitalizácie. Neliečený vysoký tlak sa v priebehu rokov síce pomaly, ale stále zvyšuje. Niekedy však diastolický krvný tlak prudko prekročí 130 mmHg a systolický dosiahne hodnotu 200 mmHg, prípadne aj viac. Takýto stav môže trvať niekoľko hodín či dokonca dní.
Náhly skok krvného tlaku môže signalizovať zhubnú hypertenziu.
Aj keď sa uvedená choroba vyskytuje zriedkavo, vyžaduje okamžitú liečbu, lebo môže poškodiť cievy v obličkách, srdci, očných guliach alebo v mozgu.
Ako postupovať a s čím začať, keď viete, že máte hypertenziu.
Na prvom mieste si treba uvedomiť, že táto choroba sa stala vašou partnerkou a nie vaším nepriateľom. Musíte rešpektovať jej nároky. Ak ich budete ignorovať, neprestane jestvovať. Plné akceptovanie choroby je základným pilierom vašej úspešnosti. Na úvod treba zrekapitulovať rizikové faktory a v čo najväčšej miere zmierniť ich vplyv. Ak chcete byť dokonalým partnerom vášho vysokého krvného tlaku, treba ho v prvom rade dokonale poznať. K tomu dopomôžu časté kontrolné merania.
Zopakujme si. Tlak krvi nie je stály, mení sa podľa zákonitostí tzv. cirkadiánneho rytmu. Najvyššie hodnoty tlaku krvi sú ráno, vyššie bývajú aj dopoludnia (je to obdobie najvyššej pracovnej aktivity).
Popoludní začína tlak krvi prirodzene klesať (siesta). K večeru opäť tlak stúpa (spoločenský život, divadlá, koncerty). Po polnoci tlak klesá. Stúpať začína nadránom pred prebudením (je to príprava na nový pracovný deň). Jedinci, ktorým po polnoci tlak neklesá, sú viac ohrození komplikáciami vysokého tlaku krvi. Vhodne volenými liečebnými úpravami sa dá tento nedostatok upraviť. Na tomto mieste treba zvlášť zdôrazniť nevhodnosť nočnej práce, ktorá narúša prirodzený rytmus kolísania tlaku krvi a priamo bráni poklesu tlaku krvi po polnoci.
Najviac infarktov býva ráno, čo koreluje s najvyššími hodnotami tlaku krvi.
Preto má mimoriadny význam meranie tlaku krvi ráno, ešte pred užitím rannej dávky liekov. Práve v kritickom rannom období by mal byť tlak plne pod kontrolou a čo najviac sa blížiť k optimálnym hodnotám.
Veľký význam sa pri liečbe vysokého tlaku pripisuje tzv. pulzovému tlaku, ktorý sa vypočíta odpočítaním diastolického tlaku od systolického. Napr. pri tzv. optimálnom tlaku krvi (120/80 mmHg) je hodnota pulzového tlaku 40 mmHg (120 - 80). Takáto hodnota je vhodná, šetrí vaše cievy a srde, významne znižuje vaše riziko.
Ak váš tlak krvi dosahuje napr. 150/80 mmHg, potom pulzový tlak predstavuje až 70 mmHg, čo je nevyhovujúce. Po porade s lekárom treba upraviť liečbu. Platí to aj vtedy, ak sú hodnoty tlaku krvi
ráno privysoké. Podobne je zaujímavé kontrolovať tlak krvi večer. Veľmi dôležitou zložkou merania tlaku krvi je aj meranie pulzu. Počet pulzov je odrazom napätia blúdivej časti vegetatívneho nervstva, tzv. sympatika, ktorého privysoké napätie zhoršuje výživu srdca.
Platí všeobecné pravidlo o inverznej korelácii medzi počtom pulzov a dĺžkou života. Čím pokojnejšie pulzuje vaše srdce, tým menej potrebuje energie a kyslíka, tým dlhší je život. Lieky, ktoré síce znížia tlak krvi, ale zvýšia pulz, nie sú preto najvhodnejšie.
Naším cieľom by preto malo byť čo najviac sa priblížiť k optimálnemu tlaku krvi pod 120/80 mmHg a optimálnemu pulzu, ktorý by mal v pokoji dosahovať okolo 60 úderov za minútu.
Ak trpíte na hypertenziu, snažte sa pristupovať k životu pozitívne.
Výskumy totiž ukázali, že dobré emócie (pohoda, radosť, úsmev atď.) znižujú krvný tlak a zlé emócie (hnev, nepokoj alebo strach) ho, naopak, zvyšujú.
Riaďte sa preto nasledujúcou radou: netrápte sa, usilujte sa byť šťastní, vyhýbajte sa stresu a nedovoľte napätiu, aby ovládlo vaše pocity.